流行の中心地であるコンゴ民主共和国で、エボラ出血熱にさらされるリスクが高い米国人のためにケニアに米国が建設したエボラ出血熱隔離センターに対するデモで、模擬の棺を担いで行進するデモ参加者たち。
ルイ・タト/AFP/ゲッティイメージズ経由
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今日、ケニアでここ数週間で2回目のデモが発生した。住民は米国が町に設置しようとしている隔離施設に怒っている 首都ナイロビから約190マイル離れた国の中部にあるナニュキ。
その目的は、コンゴ民主共和国、南スーダン、またはウガンダでエボラ出血熱にさらされた高リスクの米国人を隔離し、監視することです。 公衆衛生当局は、今回の流行がこれまでで世界で最も壊滅的なエボラ出血熱危機となる可能性があると懸念している。米国はすでにコミットしている 1,350万ドル ケニアのエボラ出血熱対策への取り組みを支援するため、ケニアに派遣した。
多くのケニア人は、政府が検疫センターについて完全に透明性を欠いていると不満を抱いており、この取り組みにより国内にウイルスが持ち込まれる可能性があると彼らは懸念している。しかし、緊張が生じているにもかかわらず、米国は患者の可能性を考慮した施設の準備を後退させていない。
マルコ・ルビオ国務長官は、この施設の背後にある理論的根拠を次のように述べた。 政府会議 「我々の外交政策の最優先事項はアメリカ国民を守ることだ」と彼は語った。 「我々はいかなるエボラ出血熱患者の米国への入国も許すことはできないし、今後も許さない。」
1週間後、ルビオ氏は自身の発言を「誤解」と呼び、米国人は病気になったら治療のために米国に戻る可能性があると述べた。 しかし当局はナニュキの空軍基地に隔離施設を建設する計画を依然としてひるませていない。
外務省はNPRへの電子メールで、「ケニアが選ばれた理由は、ケニアが近いこと、地域内の空港の収容能力が限られていること、そして米国人が適切なタイミングで検査を受け支援を受けられることを確実にするためだ」と説明した。
今日のデモに応じて警察は発砲した 催涙ガス ナニュキの抗議活動参加者について。先週、抗議活動参加者２人が射殺された。
ケニア政府はこの施設を承認した。 ケニアのウィリアム・ルト大統領はこう言った。「トランプ大統領がケニア政府にセンターを通じて彼らを支援するよう要請したとき、私は承認を与えました。それは、30年、40年にわたってケニアと協力してきた友人たちとの合意であり、パートナーシップだったからです。」
しかし、同国の高等裁判所はこの施設に対して不利な判決を下した。ナイロビに拠点を置くカティバ研究所 政府を相手に訴訟を起こした 「経営陣が憲法の制限に従わずに国民をそのような重大なリスクにさらすことができるかどうかを判断するためだ。」
一部のエボラ専門家は、この施設は2014年のエボラ流行時に西アフリカで現地にいた人々を含め、公衆衛生にとって最も賢明なアプローチではないと考えている。
「それでアメリカが安全になるわけではない」と彼は言う ナヒド・バダリア。彼女はボストン大学の新興感染症センターを指揮しており、以前のエボラ出血熱流行中の2014年と2015年にシエラレオネで過ごした時間を含め、長年にわたり多くの病気への対応に携わってきました。 「世界の他の国々が私たちに対してこれほど怒っていると、実際に私たちの安全が損なわれます。」
クレイグ・スペンサー 彼はブラウン大学の救急医兼公衆衛生教授で、エボラ出血熱患者を治療したが、2014年に自身もギニアでウイルスに感染した。最終的にニューヨークのベルビュー病院で治療を受けることになった。
「ケニアの街頭の人々は怒っています。なぜなら、彼らの多くにとって、これは再び植民地時代の意思決定のように見えるからです」と彼は言う。 「我々がこの国に入国し、何を持ち込むかを決め、やりたいことは何でもできるという事実が、信じられないほどの反米反応を引き起こした。」
「壁を築きますが、ウイルスは対象外です」
国務省は、高リスクの暴露を受けた人は、感染して症状が出始める前に、直後にケニアの施設への移送を志願すると発表した。そこで彼らは監視され、21日以内に症状が現れなければイスラエルに送還される可能性が高い。政府によると、彼らが病気になった場合、「適切な治療」のためにヨーロッパまたは米国に移送される可能性があるという。
外務省は、高リスクの曝露を受けた人はまだこの施設の利用を選んでいないと述べている。 （これまでのところ、 エボラ出血熱に感染したアメリカ人は1人だけ.) 同省はNPRに次のように書簡を送った:「この支援を拒否する米国国民は引き続き米国および外国政府の関連する健康、旅行、検査措置の対象となる」が、詳細は明らかにしなかった。
スペンサー氏は、このアプローチは、トランプ大統領がエボラ出血熱流行に米国が対応する最善の方法を長年議論してきた方法と一致していると述べた。 「トランプが大統領になる前の2014年に戻って、彼がエボラ出血熱についてツイートした内容を見てみましょう」と彼は言う。 そんなツイートの一つ 彼は「数日以内にエボラ出血熱患者が米国に運び込まれるだろう。我が国の指導者たちが無能であることは確信している」と書いた。
「脅威を外部化するという考え方です」とスペンサー氏は言う。 「そして、それを外に出すと、侵入することはできません。それは壁を構築します」-トランプが建設中のメキシコ国境の壁に言及した-「ただし、ウイルスだけが対象です。」
考えられる代替案
「それは悪い考えです」とバドリアは簡潔に言った。 「人々を追い返しさえすればいいのに」 [to the United States]。その方が安くて安全で、アメリカ人全体にとって良いのです」 彼女の理論的根拠は、「野戦病院で設置できるよりも、より質の高い医療を提供できる潜在的な生物学的治療施設の近くで隔離する」方が人々にとって良いということだ。
スペンサーもこのアプローチには強い懸念を抱いている。 「私が特に懸念しているのは、エボラ出血熱に感染している可能性があり、最終的にはエボラ出血熱の治療が必要になる可能性のある人々にこの施設で提供される可能性のあるケアの質です」と彼は言う。
エボラ出血熱患者の治療には、ケニアでは利用できない可能性のある一連の緊急介入が必要になる可能性があるため、彼は懸念している。 機械的換気または継続的な腎臓透析。国務省は、呼吸不全や腎不全の予防に不可欠なこうした治療が実際にこの施設で提供されるかどうかを確認していない。
スペンサー氏は、この政策が感染者の治療のために感染流行地に出向いた米国の医療従事者の命を危険にさらす可能性があると懸念している。そしてそれは、そもそも対応するかどうかの決定を複雑にする可能性があります。
「私たちは、ここで自分自身を守ればそれで十分だと考え続けています。対照的に、平均的なアメリカ人にとって本当にリスクを軽減できるのは、エボラ出血熱がないようにすることだけです。」
そしてそれは、流行を終わらせるために海外旅行する人々に、必要とされる最善のケアが受けられると安心させることを意味するとスペンサー氏は言うが、ケニアの施設ではそうではないとスペンサー氏は考えている。国務省は、提供されるであろうケアの質についての質問に対し、公表までに回答しなかった。
「これは国民に対する我々の道徳的責任の重大な放棄である」と彼は結論づけた。 「そしてそれは、特にアメリカ国民が私たちを最も必要としている時期に、私たちがアメリカ国民に負っている義務の最終的な失敗です。」
