連邦政府が今春初めに亡命希望者と難民申請者に追加医療費を導入した際、彼らのメンタルヘルスの予約に年間10時間の上限を密かに導入したことがCBCニュースで分かった。
それ以来、メンタルヘルスセラピストは変化を求めて活動してきましたが、成功は限られていました。
これまでは上限が設けられていなかったため、両グループはほぼ一夜にして無制限になる可能性のあるメンタルヘルスの予約を失った。
連邦政府は5月初旬、暫定連邦保健プログラム（IFHP）に基づき、歯科治療、検眼、難民申請者や亡命希望者のケアなどの補足医療給付に対して30％の支払い計画を導入した。基本的な医療サービスには何も変更は加えられなかった。
オタワの両グループの医療サービスの指定管理者であるメダヴィー・ブルークロスは、CBCニュースが確認した電子メールで4月27日に10時間の割り当ての導入を開業医に通知した。
「私の最初の反応は失望と混乱でした」とトロントを拠点とするソーシャルワーカーで難民治療を専門とするセラピストのヴィヴェカ・イチカワ氏は語った。
「この変化の最も壊滅的な影響の一つは、政府から直接の透明性のあるコミュニケーションが欠如していることだ」と彼女は述べた。 「これまで、すべてのコミュニケーションはブルークロスの電子メールを通じて行われていました。しかし、それは非効率的で一貫性がなく、重大な混乱を引き起こしていました。」
一部の医師とカナダ移民・難民・市民権（IRCC）との協議の遅れと一連の協議により、部分的な変更が行われた。5月1日のメダヴィー・ブルークロスからの2回目の電子メールでは、すでに保険対象の診察に登録しており、10時間の割り当てに達したクライアントについては免除を申請できると開業医らに通知された。ただし、2027年1月1日からは「すべての受益者は10回のセッション制限を受けることになる」と付け加えた。
10時間じゃ足りないよ
CBCニュースの取材に応じた元亡命希望者2人は、年間10時間の割り当てではトラウマから立ち直るには不十分で、30％の支払い約束は経済的に法外な額だっただろうと語った。
現在、トロントエイズ患者財団でコーディネーターとして働いているアンドリュー・ギブソンさんは、バハマから到着後、約16か月間で約100時間の治療を受けたと語った。
「メンタルヘルスの専門家やセラピストのところに行き、1時間座って自分の気持ちを表現し、トラウマを声に出して助けを得ることができるのは、1年以上も延長されたことだ。これは私がこれまで経験したことのないものだった」と彼は語った。
「正直に言えますが、10週間経ってもまだ準備ができていませんでした。」
英国に立ち寄ってイランから難民としてカナダに移住したアミール・セダガティプールさんは、この上限を課すことはすでに「この制度を乗り越えて国内に定住するのに苦労している」移民に圧力をかけることになると語る。
セダガティ・プールさんは、イギリスに住んでいる間はカナダで得たような恩恵を受けることができなかったが、到着時に利用できたものには感謝していると語る。
セダガティプール氏は、2年以上にわたって毎週1時間のセッションを受けていたと語る。
両氏は、メンタルヘルスに関する広範な取り組みのおかげで、個人的な人生の目標を前進させることができたと語った。
セダガティプールさんは永住権を取得したばかりで、現在は植物科学の高等教育を受けたいと考えています。
ギブソン氏は治験審査委員会での審問が成功したのは彼の会合のおかげだと考えている。
「私はよりカリスマ性があり、より人間らしく、より人々を惹きつけることができました」と彼は語った。
トロント在住のセラピスト、ビクター・ハイン氏は、メンタルヘルスケアへのアクセスは難民にとって命綱だと語る。
「時々、10回のセッションは、誰かがセラピーに安心して参加できるようにするための関係構築にすぎないこともあります」と彼は言い、セダガティプールとの最初のセッションは「45分間の沈黙のようなものだった」と付け加えた。
彼らは「どこにも行けず、なぜここにいるのか、仕事を続けたいのかさえ私に話すことができなかった。」
また、難民の未治療の病気など、長期的な治安上の懸念もある、と同氏は言う。 過密状態は病院が行き詰まる可能性があります。
「そして、普通の人も病院に行くことができなくなり、私たちのすべてのリソースが突然枯渇してしまいました。」
同氏は、政府がコストを削減したいのであれば、少なくとも年間約30時間というより寛大な上限を検討すべきだと示唆している。
フイン氏も市川氏も、支払い義務により難民は治療を受けることもできなくなると警告している。
不確実な公共コスト
IRCCも議会予算担当官も、IFHPのうちコンサルタントサービスの支払いに充てられる金額を削減できていない。
IRCCはCBCニュースの質問に答えた声明の中で、IFHPの給付金ネットワークを定期的に見直し、「カナダ国民と受益者にとって公平性を保ち、長期的な持続可能性を支援する」ことに貢献していると述べた。
IRCCは、この問題について「州および準州政府、難民や亡命希望者にサービスを提供する団体、権利擁護団体、保健分野のパートナー、法律協会、国際機関を含む幅広い利害関係者」と「広範囲に協議した」と述べた。
しかし、同氏はどの団体の名前も挙げず、最初の協議に治療上限に関する話が含まれていたかどうかについても具体的に述べなかった。
IRCCは、IFHP削減に関連して実施されたすべての措置により年間約2億ドルが節約されると見積もったが、具体的なアドバイスは入手できなかったと述べた。
議会の予算担当官 最近IFHPのコストが判明しました 2020～2021年から2024～25年の間に2億1,100万ドルから8億9,600万ドルに増加し、2029～30年までに15億ドルに増加すると推定されています。
しかし、PBOの報告書にはカウンセリングに関するデータも詳細には記載されていない。
IRCCも当初、治療セッションを求める難民申請者の上位出身国のリストや陽性時間数の提供を拒否し、「プライバシーと機密性の考慮により」データは利用できないと述べた。
しかし、2番目の声明では、出身国は追跡していないと述べた。
5月にNDP国会議員ヘザー・マクファーソンが書面で議会に提出した招待状の質問に答えて、次のように述べた。 同省は期待していると述べた 2026 ～ 27 年にコンサルティング料を 1,670 万ドル節約します。この回答では、2024 年 4 月から 2026 年 5 月までの各月の州および準州ごとの請求の内訳も示されています。
