トランプ政権は米国の医療計画を過剰摂取予防から遠ざけるよう命令した

連邦政府の資金提供を受ける保健プログラムは、教育における「親の権限」の重視や、公衆衛生の政治的管理強化を意味するハームリダクションなど実証済みの過剰摂取予防法からの転換など、トランプ政権の新たな優先事項に数日以内に同意する必要がある。

新たな優先事項はオピオイド危機に対する進展に影響を与える可能性が高く、州や地方の学校予防接種要件への攻撃の兆候となる可能性がある。 「公共の迷惑行為」を排除するために、優先順位は公衆衛生にキスをすることもあります。

ノースカロライナ大学チャペルヒル傷害予防研究センターの街頭麻薬研究者で上級研究員のナバロン・ダスグプタ氏は、この動きは「間違いなく」公衆衛生への政​​治的介入の拡大を示唆しているようだと述べた。

「これはウォーミングアップだ。これは警告射撃だ」と彼は言った。この措置は、直接サービスの提供など、他の種類の連邦資金に対する同様の制限への「前触れ」のようだと同氏は付け加えた。

ワクチン専門家でサンフランシスコカリフォルニア大学法学部教授のドリット・ライス氏は、新たな政策の一部は「公衆衛生と緊張関係にあり」、「潜在的に子供の健康や地域の健康よりも親の管理を優先する」など、その取り組みを損なうことになると述べた。

「同様に、住宅プログラムとハームリダクションプログラムは命を救い、健康を促進します」と彼女は言いました。

米国疾病予防管理センター（CDC）は水曜日、州、準州、部族、地方の保健プログラムに対し、5営業日以内、つまり7月1日までにCDCの優先事項リストに同意する必要があると通告した。

メモに詳しい関係者によると、このメッセージはCDCのプログラムスタッフからのものではなく、新しい要件を知らなかったという。すべての州、準州、部族、地方のプログラムが通知を受け取ったかどうかは不明である。ワクチン、HIV、肝炎、タバコに焦点を当てたプログラムがそうしました。

この要件は特に資金提供に関連したものではありませんでしたが、助成金通知書は、プログラムが政府機関の条件を満たさない場合には資金提供が取り消される可能性があるという CDC の以前の声明に言及しています。

この記事が発表された後、米国保健福祉省（HHS）の広報担当エミリー・ヒリアード氏は、「助成金受給者は自身の作業計画を見直し、自らの活動が同省の優先事項と一致し、有意義な公衆衛生上の成果を生み出すよう指示された」と述べた。

ガーディアン紙が入手したメモのコピーによると、新たな優先事項には「親の権限」と、親に「子供の教育に対するより大きな管理」を与える政策が含まれているという。これは、学校に通うための予防接種要件への参照となる可能性があります。

トランプ政権は、保健省長官で長年ワクチン評論家であるロバート・F・ケネディ・ジュニア氏からの学校ワクチン接種義務に関する書簡など、これらの要件の撤廃に注力する姿勢を示している。

しかし、ワクチン接種の義務は州レベル、場合によっては地方レベルで設定されています。ライス氏は、州、準州、部族、地方自治体にCDCの優先事項への同意を求めることは、これらの義務を削減する圧力を示す可能性があると述べた。

「これはワクチンやワクチン義務化との戦いにおける次のステップとなるかもしれない」と彼女は述べた。

この要件は各州にワクチン義務を再考するよう圧力をかける可能性があり、「州のワクチン補助金と結びつく可能性がある。ワクチンが必要な場合は補助金を失うことを各州に伝える方法だ」と同氏は述べた。

子供の教育に対する親の管理は CDC の権限ではありません。そして、連邦政府のワクチン補助金は通常、アクセスに重点を置いている。それらは義務とは関係ありません。

ライス氏は、州や地方自治体が一部のワクチン接種を義務付けていることを理由に、州の保健プログラムに対する連邦政府の資金提供を差し止めることは「基本的に訴訟を求めること」であり、各州はそのような動きに対して「非常に良い議論」をするだろうと述べた。 「もちろん、それは彼らが挑戦しないという意味ではありません。」

CDCの新しいメモには、住宅第一、ハームリダクション、安全な物質使用プログラムも優先事項であると記載されている。これらはすべて、薬物の過剰摂取を減らし、物質使用障害に役立つことが証明されている戦略です。

「ハームリダクションプログラムが行う主な目的は、これらの人々をケアやサービスに参加させ、彼らが自分の体に何を入れるかについてより良い選択ができるようにすることだが、これらのガイドラインが行うことは、危機に陥った人々に対処する最も重要な最前線のケアを弱体化させることである」とダスグプタ氏は述べた。

東海岸ではフェンタニルの代わりに、混入された薬物メトトミジンが使われているが、メドトミジンは高揚感をもたらさないが、冷たい七面鳥をやめようとする人々に心臓発作を引き起こすとダスグプタ氏は語った。メデトミジンは、ここ数十年で見られなかったストリートドラッグの大変革を表しており、2022年の薬物過剰摂取による死者数が10万7,941人という記録的な数字を記録するまで過剰摂取危機を引き起こした一因となったフェンタニルの導入よりもさらに大きな意味を持つと同氏は述べた。

「この新しい形の不倫は、ケアを提供できるという点でまさに変革をもたらすものであり、まさにこの状況では、これまで以上に危害を軽減する必要がある」とダスグプタ氏は語った。 「治療を受けられるレベルまで使用を減らすよう彼らを支援しなければなりません。しかし、もし私たちが禁欲優先モデルを使用し、ハームリダクションから離れ、最初に住居から離れれば、集中治療室や緊急治療室が、彼らが予期していなかったこの重度の離脱症状に陥った人々でいっぱいになることになります。」

CDCはまた、ホームレス、薬物乱用、メモには定義されていない「公共の混乱」を減らすための証拠に基づいたプログラムを優先している。専門家らによると、2025年7月にホワイトハウスから出された大統領令は、不安定な状態にある収容者や精神障害者を対象としており、より多くの人々を犯罪者とする道筋を作っているという。