連邦政府は、ACA 保険の Healthcare.gov マーケットプレイスを利用している 29 州で、保険加入をやめた人の数に関するデータを発表しました。
パトリック・シソン/AP通信
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パトリック・シソン/AP通信
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金曜日に発表されたデータによると、これまで知られていたよりもはるかに多くの人が、2026年の医療費負担適正化法の健康保険をキャンセルした。
2026 年に ACA マーケットプレイスから医療保険に登録した 500 万人が脱退したか、保険料を支払わなかったため、保険の適用を打ち切りました。昨年、トランプ大統領と議会共和党が入学者に追加の財政支援を提供できなかったことを受け、市場の価格は急騰した。保健福祉省は金曜日、ウェブサイト上でデータに関する報告書を公表した。
この500万人という数字は、保険会社、規制当局、その他の医療政策の専門家が今年初めに予想していたものを反映している。当初の加入調査で、今年このプランを選択した人が前年に比べて100万人少ないことが示された後、時間の経過とともに状況はさらに悪化し、人々は保険料を支払う余裕がないと判断すると予測した。
「主なポイントは、登録者数が昨年より 13% 減少しているということです」と ACA の KFF プログラム ディレクターであるシンシア コックスは説明します。 「トランプ政権は加入者数の減少は不正行為に対処しようとしたためだとしているが、この保険適用の喪失は、税額控除の拡大が期限切れとなり、何百万人もの人々が保険料支払額の2桁、あるいは3桁の増加に直面すると同時に起こった。」
入学者数の増加は大規模な詐欺によるものであるという考えは、トランプ政権に影響力のある保守系シンクタンクであるパラゴン・ヘルス研究所が提唱している理論である。
医療政策の専門家の多くは懐疑的だ。彼らによれば、流行中の登録の増加は疑わしいものではありません。これは、議会が保険料をより手頃な価格にするために数十億ドルを投資したこと、つまり保険料税額控除の拡大によって予想された結果でした。
コックス氏は、「補助金が充実した時期には、保険料がはるかに手頃で、人々にとってより魅力的だったため、市場の規模は2倍になった」と付け加えた。
2025年から2026年にかけて保険料が平均して2倍になったことを考えると、今年の加入者数の減少も予想される。共和党議員が保険料税額控除の強化を認めたことで費用は上昇した。民主党は2025年10月に政府を閉鎖し、価格を低く抑える信用延長交渉を試みた。
「費用が上昇したため、多くの人が保険をやめました」とコックス氏は言う。
彼女は、すべての保険市場と同様に、ACA 市場でも詐欺が深刻な問題であるが、それが加入者数全体の減少の原因ではないと考えていると付け加えた。
ジョージタウン医療保険改革センターの上級研究員であるステイシー・フォッグ氏もこれに同意する。
「500万人の減少が詐欺容疑で説明できるという結論を示すデータは見当たりません」と彼女は言う。 「人々が毎月支払える金額に基づいて意思決定を行っているという証拠はたくさんあります。」
依然として全体的なインフレの影響を受けている経済において、医療保険料の高騰は消費者にとって大きな負担となっている。議会が物価上昇を容認すると、人々は家計、どこで働くか、誰と結婚するかなどについて厳しい決断を迫られるようになった。
これは保険会社にとっても問題であり、Cigna を含むいくつかの保険会社は来年 ACA マーケットプレイスに参加しないと発表している。
「顧客が減れば、保険会社にとって市場の魅力は薄れます」とコックス氏は言う。
カバーを外す人はより健康な人である傾向があるため、これは特に当てはまります。健康な人があまりにも多く市場から退場すると、市場が「死のスパイラル」に陥る危険性がある。
コックスさんは、現時点では死のスパイラルについては心配していないという。
「ACAマーケットプレイスの補償を購入する人はまだ十分にいると思います。そしてそれがこれらのマーケットプレイスを機能し続けるでしょう」と彼女は言います。 「現時点では、保険会社がないことで危険にさらされている地域はこの国には見当たりません。もしそうなった場合、これが死のスパイラルのようなものになるかもしれません。」
それでも、これらのプランの保険料は上昇を続ける傾向にあり、消費者は今後も高額な医療費を回避しなければならない可能性がある。市場への登録も引き続き減少する可能性がある。ジョージタウンのポーグによる最近の分析によると、2027 年の保険料率の初期申請によると、来年は料率が再び上昇することが示されています。
