接触者の追跡（公衆衛生）

アフリカのトップ保健機関は木曜日、コンゴ民主共和国東部で猛威を振るっているエボラ出血熱危機について厳しい見通しを示し、感染拡大を止めるために必要な接触追跡が遅れていると警告した。 アフリカ疾病予防管理センターの事務局長ジャン・カシア博士は木曜日、「今この流行を止めなければ、これが史上最大のエボラ出血熱流行となるのは確実だ」と述べた。 アウトブレイク時の感染の連鎖を断ち切るための最初のステップは、エボラ出血熱に感染した患者と接触した全員を特定することです。これにより、医療従事者は人々を監視し、症状の有無を検査し、ウイルスを広める前に陽性反応が出た人を隔離することができる。 カシア医師は木曜日の会見で、アウトブレイクを終わらせるためには医療従事者がエボラ出血熱確定患者との接触者の80パーセントを追跡する必要があると述べた。現在の数字はわずか 30 パーセントです。 「非常に巨大なコミュニティ放送が存在します」と彼は言いました。 同氏によると、流行の中心地であるイトゥリ地区でエボラ出血熱の検査で陽性反応が出た人のほとんどは医療従事者の目に留まっていないという。同氏によると、保健機関は有給職員2万人を募集しており、その多くは影響を受けた地域の若者で、今後数週間のうちに接触者追跡の実施や住民に身を守る方法を教育する訓練を受ける予定だという。また、安全な埋葬を管理する方法も学びます。 5月以来、1,100人以上がエボラ出血熱検査で陽性反応を示した。コンゴ保健省は、250人以上が死亡したと発表しているが、ウイルスは発見される前から数カ月にわたって拡散していたとみられるため、実際の数はさらに多い可能性が高い。 疫学者は感染者1人当たり少なくとも20人の接触者が特定されると予想しているが、カシア博士は都市部では40人の接触者がより現実的な数字だと述べた。 そして、現在の大流行の原因となっているウイルス「ブンディブギョ」は、何年も紛争が続いている地域に住む避難民100万人のうち約3分の1が暮らすキャンプで蔓延している。カシア医師によると、キャンプでは感染者との接触者は120人になる可能性が高いという。 カシア医師によると、コンゴ東部のエボラ出血熱緊急治療施設のほぼすべてのベッド（なんと95％）がすでに患者で占有されているという。この数字は、地元の医療システムが限界点に近づいていることを示唆している。 ブンディバグに対する承認された治療法は存在しないが、ウイルスを治療する薬と、ブンディバグにさらされた人の感染を止める薬の臨床試験が来週にも開始される予定だ。これは、エボラ出血熱の流行に備えて実験を準備するための研究者らの長年の努力を反映した異例の早さのスケジュールだ。通常、規制当局の承認を取得し、医薬品の試験のための手配を整えるまでに数か月、場合によっては数年かかります。 過去のエボラ出血熱の流行の多くは、臨床試験が始まる前に終わった。 ある試験では、すでに病気になっている患者の治療法を試験する予定で、一部の患者には、他の種のエボラウイルスに感染した人々の治療に有効性が示されている抗ウイルス薬レムデシビルが投与される予定だ。他の人は、レムデシビルとモノクローナル抗体（ウイルスの表面に固定して細胞への侵入を防ぐ分子）を投与される予定で、MBP-134として知られる。 CDCのアフリカ科学イノベーション担当ディレクターのモスケ・ファラー博士によると、MBP-134は動物実験でブンディブギョに対する効果が期待でき、金曜日にイトゥリ州の州都ブニアに到着する予定だという。 別の試験では、オブラディビルと呼ばれるレムデシビルの経口剤、いわゆる暴露後予防薬の10日間のコースをテストする予定だ。この種の治療法は、ウイルスにさらされた人々の発病を防ぐことを目的としています。 オブラディビルがブンディブギョに対して効果がある場合、ウイルスにさらされた人々を保護し、他の人への感染を防ぐという点で、ウイルスに対する非常に重要な武器となる可能性がある。 この実験は7月中旬に開始される予定で、1,200人が登録する予定だ。ファラー博士は、600人の患者を対象としたデータ分析で、この薬が人々を守ることが示されれば、流行期間中、すべての接触者にこの薬へのアクセスを拡大することが目標になるだろうと述べた。