ケンタッキー州ホワイトバーグ – ジェイミー・マッデンの人生には薬物と依存症の影響が織り込まれている。
彼女の最も古い記憶は、幼い頃、父が麻薬を取りにケンタッキー州の自宅からフロリダまで車で向かう間、桃のシャツを着て父の車の座席に立っていたことだ。ハンバーガー屋で、彼女はドナルド・マクドナルドに出会った。
「私は、そうやってお金を払っているという印象を持って育ちました」とマッデンさんは言う。 「そうやってあなたの子供たちは物事を手に入れたのです。」
16歳のとき、彼女は鎮痛剤の中毒になっていました。 30歳まではメタンフェタミン。彼女は2人の子供の親権を失い、出生時にさらに2人を養子縁組に出した。彼女は郡刑務所と州刑務所に服役した。
40歳で再び妊娠したマッデンさんは、使用を中止することに決めた。そのとき、彼女は故郷である人口1,575人の町、ホワイツバーグにあるザ・ハブのことを知った。
過去2年間、ケンタッキー州は薬物乱用の影響を最小限に抑えるために、州東部の田舎にオピオイド解決金数十万ドルを送金してきた。ハブは、回復のためのピアサポートから缶詰食品、滅菌注射器に至るまで、さまざまなサービスを提供するコミュニティセンターのネットワークを監督するプログラムで、その取り組みの一環である。
4月、ケンタッキー州司法長官のラッセル・コールマンは、ケンタッキー川地区保健局のセンター構想に32万ドルが寄付されると発表した。現在、ケンタッキー州東部の田舎の4つの郡（ノット郡、リー郡、レッチャー郡、オズリー郡）に拠点があり、いずれも州内で最も貧しい郡であり、薬物乱用障害、住宅、飢餓、雇用、その他の課題に対処している。このプログラムはまた、郡全体にサービスを提供する The Hub on Wheel も運営しています。
2025 年に、ザ ハブは同じ資金源から 545,000 ドルを受け取り、2 つの郡から 5 つの郡への拡大を促進しました。 （5番目のセンターはペリー郡に設置される。）新たな32万ドルは、投獄された女性の社会復帰を支援するプログラムを開発するための2年間の助成金である。
この2つの助成金は、オピオイドの過剰摂取危機を煽る製薬会社の役割をめぐる訴訟の解決に向けて製薬会社と合意した和解金のうち、州および地方自治体への578億ドルのうち、ケンタッキー州の取り分は約10億ドルである。
マッデン氏は、ハームリダクションサービスへの投資は有意義なお金の使い方であると信じています。彼女は人生の中でそれらが働くのを見てきました。彼女はザ・ハブで回復のための強固な基盤を見つけました。
しかし、トランプ政権はそのような取り組みに対する連邦政府の資金を削減しており、そのメリットに異議を唱えている。 7月24日の大統領令は、州内のプログラムに対し、連邦資金の提供はもはや期待できないと告げた。この命令では、薬物使用・精神保健局から与えられる裁量的補助金は、「違法薬物の使用とそれに伴う危害を助長するだけである」という理由で、「いわゆる『危害軽減』」の取り組みに費やすべきではないと述べている。
3回の選挙すべてでドナルド・トランプ大統領に投票したこの田舎地域でこうしたサービスを支持する人々は、意見の相違を懇願している。
住んでいる場所で人々に会う
ホワイツバーグは、メディア、芸術、教育センターである AppleShop を含む活気に満ちた文化シーンの本拠地であり、住民が故郷と呼ぶことを非常に誇りに思っている都市です。ハブにはメイン ストリートの店舗、隣接する市役所、ハザード コーヒー カンパニー、カットアウェイ理髪店と美容店、消防署があります。他のハブと同様に、コミュニティのニーズに焦点を当てたさまざまなサービスを提供します。
ホワイツバーグから北西に2時間のリー郡庁所在地ビーティービルに2022年に開設された最初のハブは、朝食と昼食、食料庫、ワードローブ、ランドリールーム、コンピューターラボを提供する。また、ナロキソンはオピオイドの過剰摂取を迅速に回復できる薬です。薬物検査ストリップ。 C型肝炎の治療;滅菌注射器;そして傷のケア。
プログラムのモットーは、「どこにいても会えるが、そこに置き去りにしない」です。それはハームリダクションの原則に基づいています。ハームリダクションサービスは、薬物乱用の影響を最小限に抑え、人々が回復する準備が整うまで安全を保ち、敬意を持って扱われるように設計されています。サポートには、住宅、食料、医療サービス、過剰摂取を防ぐためのツールが含まれます。
ジョーン・フレイリーは、ケンタッキー川被害軽減プログラムのコーディネーターであり、そのハブ・イニシアチブのディレクターです。 「回復を続けるためには、経済的安定、交通手段、そして家がなければなりません」と彼女は言う。 「私たちはこれらのギャップを埋めようとしています。」
清潔な注射器と使用済みの注射器を交換することが薬物使用につながると批判者は主張しているが、Journal of Substance Use and Addiction Treationに掲載された研究では、注射器サービスプログラムに参加している人は、参加していない人よりも注射薬の使用を減らすか薬物の使用を完全に中止する可能性が高く、治療を開始して継続する可能性が高いことが示唆されている。アメリカ疾病予防管理センターによると、注射器サービス プログラムにより、HIV と C 型肝炎の蔓延も約半分に減少します。
2025 年、ケンタッキー リバー ハブ モデルは、全米郡市保健当局者協会によって公衆衛生ベスト プラクティス賞を受賞した 19 件の 1 つに選ばれました。
ケンタッキー州郡協会にオピオイド和解基金の最適な使い方についてアドバイスしているローレン・カー氏は、「これについて私が気になるのは、これがハームリダクションのための地域社会のアプローチだということだ」と語った。 「空腹の胃に食べ物を与えることでも、誰かの背中に服を着せることでも、掃除をすることでも [syringes]あなたはその人のニーズに応えます。」
「これが命綱になるかもしれない」とカー氏は語った。
永遠に戻る
Beattyville Hub チームを率いる Becky Todd は、地域の医療従事者でありピアサポートのスペシャリストです。彼女は薬物容疑で複数の刑に服した後、2024年4月に釈放された。彼女は刑務所からセンターまで3キロをどこにも行くところがなく歩いた。彼女はイースタンケンタッキー大学でソーシャルワークの学士号取得を目指して取り組んでいます。
「この場所がなかったら、それはできなかった」とトッドは語った。 「それが私の救いです。」
アンバー・マクダニエルさんは、10年以上依存症を続け、家、子供たち、家族の支援を失い、初めてセンターに入ったときのことを覚えている。 「どこに頼ればいいのか、何をすればいいのか分かりませんでした」と彼女は語った。 「というか、正気を失いそうになった。」彼女は現在、AmeriCorps を通じてコーディネーター チームのメンバーです。
ハンナ・スタンパーさんは里親に預けられ、14歳で覚せい剤を使い始めた。彼女が麻薬取引に惹かれたのは、「人々が私を必要としてくれるのが好きだった」からだ。彼女は現在、AmeriCorps のメンバーを回復に向けて訓練するプログラムである Recovery Corps のメンバーとしてスタッフとして働いています。 「今日の人々は良い意味で私を必要としてくれています。私はそれが気に入っています。」
フレイリーさんはリー郡でその動きを目撃した。 6年前、公共の場での依存症やホームレスに関する会話は「誰もそれについて話したり認めたりしたがらなかったため」緊張したものだった。
コミュニティはザ・ハブの影響を目の当たりにしており、「そして今では『わあ、愛しています』という感じです」と彼女は語った。
同郡の公衆衛生局長スコット・ロックカード氏は、治療を受ける人の増加や報告される感染症の減少など、データと事例観察の組み合わせがこの取り組みの成功を裏付けていると述べた。
「私は36年間公衆衛生の分野に携わってきましたが、これは私がこれまで見てきた中で最も効果的な介入の1つです」とロックード氏は語った。
ケンタッキー川のチームはハブモデルの潜在的な成果について地域社会を啓蒙するよう努めており、反対はほとんどなく、資金が有効に使われることへの懸念だけだとフレイリー氏は語った。彼女は、デザインには常に依存症を抱えて生きる人々が含まれていると語った。
「彼らの声はどのテーブルにも届けられるべきです」と彼女は言った。
ロカード氏も同意する。コミュニティがその資金を賢明に投資できるようにするために、「私たちは問題を経験している人々と話し合い、何が彼らにとって最善の助けになると考えているかを見つけ出し、そして証拠に基づいた介入を探すつもりです。」と彼は述べた。
回復中のジェニー・ガトリンさんとマンディ・パーカーさんは、ホワイツバーグ・ハブで最近開催された工芸クラスに参加した。ガトリンさんは、コロラド州で長男が消化不良で2カ月死亡した後、フェンタニルを服用し始め、幼児のハンター君を連れてほぼ毎日来院している。
パーカーさんは腎臓疾患による痛みに対してオピオイドを処方されていた。それらの薬が入手できなくなると、彼女はストリートドラッグに頼るようになりました。 「それはまさに獣の性質なのです」と彼女は言った。
彼女は、The Hub が地域社会における薬物使用障害の偏見を打ち破るのに役立っていると信じています。人々が「実際に変化が起きている」のを見ると、波及効果が生まれると彼女は言う。 「それは違いを生むのです。」
彼女はそのセンターがまさにここメインストリートにあると信じています。そう、そうあるべき場所であると彼女は固く信じています。
