Uほんの数週間前まで、多内分泌性メタボリック卵巣症候群は卵巣嚢腫と呼ばれており、この全身性内分泌疾患を患う多くの患者の不満と混乱を大いに招いていました。子宮内膜症患者が患者中心の適切なケアを受けようとする苦闘は、多くの国で続いています。
これらは、オーストラリア研究所が説明しているように、ホルモンや生殖能力の医療を受けようとするときに多くの患者が報告する絶望の一例です。
それは少数の悪い臨床医だけの問題ではありません。これは、医学が女性の証言を信頼性が低く、女性の痛みは緊急性が低いものとして、女性の生殖体が特に不当な外科的介入を受けやすいものとして繰り返し扱ってきた長いパターンの一部である。
この問題を説明する最も明白な方法の 1 つは、知識が重要である不正義として説明することです。女性は、自分の体に対して行われたことだけでなく、その体に関する知識としての地位においても不当な扱いを受けることがよくあります。彼らの身体的経験は疑問視され、彼らの心理や症状の説明や間違った治療法は拒否されます。彼らの同意は沈黙または信頼に基づいているため、十分な情報が得られていません。
この問題は、西洋生物医学の出現に深い歴史的ルーツがあります。何世紀にもわたって、ヨーロッパの医学では、女性の体は不安定であると理解されている生殖器官によって支配されているものとして扱われてきました。 1700年代には、女性はまだ「蒸気」のような神経障害に支配されていると考えられていた。 1800年代には、彼らは「病気のセックス」と定義され、彼らの老化は閉経までに短縮され、実験的治療と商業的搾取の対象となった。
根底にある論理は驚くほど永続的であることが証明されている。つまり、女性の健康は利益追求型の医療の餌食である一方、女性の症状はホルモン、神経、感情、生殖器に関連しているというのだ。医療におけるガスライティング、産科暴力、体外受精のための卵子工場としての若い女性の身体の搾取、そしてプライバシーを侵害する製薬産業の成長に関する現代の苦情は、この歴史からの根本的な断絶ではなく、歴史の新たな一章である。
この科目は、医学的知識の創造にも構成されています。現代の生物医学研究は、女性の体を標準の例外として扱う一方で、男性の体を使用してきました。これは、女性に過度に影響を与える疾患（乳がんなど）の慢性的な研究が不足していることと、男性でのみ試験されている治療法を女性に適用することの両方を意味します。
婦人科は、その歴史が革新、権威、違反の融合をはっきりと明らかにしているため、特に強力な例となります。この歴史は、女性の苦しみに対する根本的な婦人科手術が避けられない答えであるという一般的な通説を打ち破るために重要です。
消毒薬を使用した最初の生存可能な子宮摘出術は、19世紀に良性筋腫を患う女性に対して行われたが、多くの場合、どのような手術を受けるのか、あるいは腫瘍が癌性ではないことは告げられなかった。半数以上が死亡した。子宮摘出術の歴史を通じて、活発な議論が行われ、治療法が競合し、不必要な切除について繰り返し警告がなされてきました。患者にはほとんど何も語られないことが多く、同意として重要なものは、患者の自主的な選択によるものではなく、夫婦の権威や医療特権に関する女性蔑視的な思い込みによって形作られることが多い。
現代の婦人科の台頭により、女性の生殖器は広範な病気の原因としてさらに見られるようになり、不要とみなされるとすぐに使い捨てられるようになりました。 20 世紀末までに、このアプローチにより、西側諸国の女性の 3 分の 1 以上が成人に達するまでに子宮摘出術を受けることになりました。
西洋諸国で子宮摘出率が低下し始める中、一部の医学研究者は、女性が子宮を残すことが許されればがんの発生率が上昇すると警告した。 1970年代に遡ると、米国の外科医は、避妊ができないと感じた下層階級の女性に最適な治療法として子宮摘出術を提案した。同じ理論的根拠が、多くの国で先住民族と黒人女性の不妊手術に貢献しました。
子宮摘出術が、1 つの安定した意味を持つ 1 つの安定した介入ではなかったことは疑いの余地がありません。これは、治療、がん予防、性転換手術、カトリックの秘密の避妊、人口管理、行政上の利便性など、さまざまな場面で使用されてきました。したがって、その歴史は単なる技術的改良によって追跡することはできません。
このより長い枠組みで見ると、女性や多様な人々が子宮の良性腫瘍に対する子宮摘出術に向けてあまりに性急に進んでいるという今日の苦情は、別の方法で解決された制度の周縁にある不幸な残存物ではない。彼らは、患者が代替案について十分な情報を与えられておらず、急進的介入の長期的な影響が最小限に抑えられ、臨床的権威が依然として対話による同意をいとも簡単に置き換えるパターンに属しています。これは、健全な意思決定を妨げ、老化と健康に対する長期的な影響を示す新たな証拠を無視する可能性があるため、厄介です。
したがって、積極的な骨盤手術と女性の痛みの除去に対するオーストラリアの懸念は、より広範な歴史的および知的文脈で読まれなければなりません。女性が、十分に理解していない手順に押し込まれていると感じたと報告したり、後に病状が実施された介入の規模を裏付けていないことが判明したりした場合、これを事例的な不満として無視すべきではありません。それは、医学が患者を人間としてではなく集団の単位として扱うという最も古い習慣の一つを放棄したのではないかという疑問を提起する。
もちろん、何も変わっていないというわけではありません。確かに手術は以前に比べてはるかに安全であり、多くの医師は深く反省し、思いやりを持っており、同意の基準はより発展しています。しかし、歴史的研究により、技術の進歩が自動的に治療における正義を生み出すわけではないという点が明らかになりました。
医学が医療女性蔑視に真剣に対処しようとするなら、ベッドサイドでのマナーを改善する以上のことをしなければなりません。女性たちが自らの経験の信頼できない証人となってきた歴史を考慮に入れなければならない。
