2025年12月2日、プレトリア北西部ガランクワのフェディソン・クリニックで、ケゴラティル・アファン（左）に投与するために準備している薬剤レナカパビルが入った注射器を準備する看護師ムフォ・マトローン。
イーサーン・ハッフェ/AFP、ゲッティイメージズ経由
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イーサーン・ハッフェ/AFP、ゲッティイメージズ経由
ヨハネスブルグ – 南アフリカは金曜日、感染率を大幅に下げる可能性がある2年間の新しいHIV予防薬を発売したが、米国の援助削減によりアクセスは制限されることになる。
レナカパビルは暴露前予防法（PrEP）の一種で、6か月ごとに胃に注射され、リスクの高い人々のウイルス感染を防ぐという点で基本的にフェイルセーフである。
南アフリカはランカファビル注射剤を導入した最初のアフリカの国ではない。この薬はこれまでのどのHIV予防選択肢よりも早くアフリカ全土に普及しており、南アフリカはアフリカ大陸でこの薬を発売した9番目の国となった。しかし、HIV感染者数が世界で最も多い国では、この長時間作用型ワクチンが状況を大きく変える可能性があるとして歓迎されている。
南アフリカのシリル・ラマポーザ大統領は発表会で、「今日のレナカパビルの発売は、我が国のHIVとの戦いにおける転換点となる。我々にとって、この驚くべき驚くべき治療法は単なる薬や治療法ではなく、南アフリカの国家的物語における大きな転換点である」と述べた。
展開は、混雑の激しい地区にある 360 の医療施設から始まります。
UNAIDSによると、HIV感染者が約800万人いる南アフリカでは治療が大きく進歩し、人口の大多数が抗レトロウイルス薬の投与を受けている。しかし、予防は依然として問題であり、毎年約16万人の新規感染者が発生している。
これらの感染症のほとんどは、15歳から24歳までの10代の少女と若い女性に発生しており、この層の約1,000人が毎週感染しています。その理由としては、少女や女性が年上の男性と不平等な関係、場合によっては取引を行っていることが挙げられます。
南アフリカではすでに毎日錠剤の形である程度の PrEP が導入されていますが、服薬遵守が問題です。専門家らは、レナカパビルが予防をより効果的かつ利用しやすくする画期的な薬になるのではないかと期待している。
ウィットウォータースランド大学ウィッツRHIのPrEP専門家であるサイカ・ムリック博士はNPRに、「ランクファビルは、HIV予防においてこれまでになかったものを提供してくれる。それは年に2回のオプションであり、人々の生活に組み込むのが容易かもしれない」と語った。
しかしマリック氏は、感染症の流行を本当に逆転させるためには、南アフリカは国際医療金融パートナーシップと世界基金が提供したものよりもはるかに多くのものが必要になるだろうと述べている。これは2年間で約45万6,000人に薬を服用させるのに十分な量だ。
「私たちは革新的なテクノロジーを持っていますが、その影響はアプリケーションによって異なります。画期的な製品は、それを最も必要とする人々に届けられて初めて感染症の流行を変えることができます」と彼女は述べた。
現在、アクセスは2つの要因によって妨げられている。1つは、トランプ政権が昨年、南アフリカへのPEPFARへの資金提供を削減したという事実と、安価なジェネリック医薬品が存在しないことだ。
「米国の資金削減は、HIV予防インフラ、地域プログラム、アウトリーチ、青少年サービス、主要住民サービスに影響を与えた。南アフリカがレナカパビル発売のために予防プログラムを必要としているのと同じように、この削減は予防プログラムを弱体化させた」とマリック氏は述べた。 「代替資金はいくつかありますが、PEPFAR資金の範囲を完全に置き換えるものではありません。」
デズモンド・ツツ健康財団を率いるHIV専門家のリンダ・ゲイル・ベッカー氏も、米国における削減の影響について言及した。
「ペプファーが存在していれば、私の意見では、私たちはより多くのレンの投与を受けていただろう。偶然にも、私たちは世界基金の少なくとも一部を受け取っているが、明らかに、この点で世界基金とペファーの両方の支援を受けることができたはずだ」と彼女は述べた。
現在、米国の製薬会社ギリアドが製造するレナカパビルのコストは膨大で、米国では一人当たり年間約2万8000ドルとなっている。
しかし、120の低・中所得国がジェネリック医薬品を利用できるようになる協定が締結され、ジェネリック医薬品の開発が進んでいるとマリック氏は言う。そしてサハラ以南のアフリカ諸国が優先事項です。
同氏は、「南アフリカは地域へのアクセスを改善し、外部供給への依存を減らすために国内の製造能力も求めている」と述べた。
レナカパビルのジェネリック版は、1人当たり年間約40ドルの費用で2027年に入手可能になる予定だ。
「ジェネリック医薬品がオンラインで販売されるようになれば、南アフリカ政府もより大規模なレンの購入に大きく貢献できることを我々は非常に期待している」とベッカー氏は語った。
科学モデルによると、現在から 2043 年までに 100 万人から 200 万人が HIV 陰性の人が予防接種を受ければ、南アフリカではエイズが主要な公衆衛生問題でなくなる可能性があります。
