ニューオンタリオ州の調査によると、外傷性脳損傷を負った女性は男性に比べて外傷治療を受ける可能性がはるかに低いことが示されており、同様の人生を変えるような損傷を負った患者がなぜ専門性の低い治療を受けられないのかという疑問が生じている。
月曜日に投稿 の上- カナダ医師会雑誌この研究は、オンタリオ州全域で外傷性脳損傷（TBI）で入院した成人患者5万5000人以上の10年分のデータを分析した。 2009年から2020年にかけて、研究対象となった女性の約4分の1が専門の外傷センターに入院したのに対し、男性では約40％だった。
研究者らが年齢、基礎疾患、脳損傷の重症度などの要因を考慮した後でも、全体として女性は外傷ケアを受ける可能性が26パーセント低かった。
」[The trend] それは一貫性があり、十分に強力であるため、実際に注意を払う必要があります」と、研究著者で現在トロント大学で博士号を取得中の集中治療医であるナタリア・アンジェローニ博士は述べた。
外傷性脳損傷には、転倒、自動車事故、頭部への打撃などの外力によって引き起こされる脳の損傷が含まれます。
「脳震盪のような軽いものから、瞬時に死に至るほど重篤なものまであります」とアンジェローニ氏は語った。 「私たちの研究は、最も軽度なものから最も重度なものまで、外傷性脳損傷の定義全体を網羅しています。」
毎年平均21,000人以上のカナダ人が外傷性脳損傷で入院しています。 連邦政府のデータが示すそして、10件中9件は脳震盪よりも深刻な怪我を伴うものです。
介護レベル「ミシュナット・ハイム」
軽度の外傷性脳損傷には外傷治療は必要ありませんが、より重度の外傷にはより高いレベルの治療が必要です。
オンタリオ州の外傷センターは、専用の外傷ベイ、高度な診断能力、生命を脅かす複雑な傷害を管理できる専門の外科医を備えた病院施設です。
外傷性脳損傷後の外傷治療への迅速なアクセス」本当に人生を変えることができるのです」と、トロントのダウンタウンにあるユニティ・ヘルスのセント・マイケルズ病院の外科部長である外傷外科医のナジャマ・アーメッド博士は語った。
転倒のような単純な事故でも、脳の周りに危険な血液がたまり、圧力を軽減するために手術が必要になる重傷を負う可能性があるとアーメド氏は述べた。また、専門的なケアを早期に受けることによって、患者をリハビリテーションチームやその他の長期的なサポートと結びつけることができ、それが患者が困難で長期にわたる回復を乗り越えるのに役立つ可能性があると彼女は付け加えた。
しかし、研究者らが最も重度の外傷性脳損傷を患う男性と女性を比較した場合でも、依然として男性の方が女性よりも外傷ケアを受ける可能性が高かった。
「それはいつでもどこでもあなたの身に起こり得ることですが、あなたの世界を変えるだけです。」
「無意識の偏見」が治療に影響を与える可能性がある
外傷性脳損傷患者には他の重要な傾向もありました。研究に参加した女性は平均して男性よりも高齢であったが、男性は女性よりも重度の脳損傷を負う可能性が高かった。女性たちは高血圧や認知症などの基礎疾患も抱えていた。
高齢の女性は重傷を負う可能性があるが、混乱、吐き気、適切な言葉を見つけるのが難しいなど、高齢の女性の症状は明らかであり、トリアージの場では評価されない可能性があるとアーメド氏は述べた。
「私たちは、特に年配の女性だけでなく、すべての女性において、一見軽傷に見える怪我にも注意する必要があります」とアーメド氏は付け加えた。 「私たちは女性の症状を真剣に受け止めなければなりません。」
アンジェローニ氏は、ペースの速い救急部門で働く医療専門家の間に「無意識の偏見」がある可能性があることに同意した。
「女性患者は立ったまま転倒することが多いのですが、 [may be] 男性患者によく見られる自動車事故よりも深刻な傷害ではないと解釈されている」と彼女は述べ、彼女の研究は個々の患者の傷害の原因を比較したものではないと付け加えた。
ここで何が起こっているのかを完全に理解するには、さらなる研究が必要になるだろうと、ローワービューのオランダ小児リハビリテーション病院の臨床医兼科学者で神経心理学者のシャノン・スクラッチ博士は述べた。
それでも彼女は、外傷性脳損傷治療における性別による違いを調査した研究チームを称賛した。
「私たちは、脳損傷の研究が何十年もの間、少年や男性に非常に偏っていたことを知っています…したがって、可能性があります [health-care teams] 実際、トリアージ基準は正しく使用されていますが、トリアージ基準自体は偏っている可能性があります。」
新しい研究では、患者のほぼ半数で脳震盪の症状が6か月続く可能性があり、カナダ保健省の回復ガイドラインである1か月以内をはるかに超えていることが示唆されている。この研究は、既存のガイドラインと脳震盪回復のサポートについての疑問につながります。
適切な治療を受けないと回復が困難になる可能性がある
フランセン・ギリスは、脳損傷後のケアが受けられないことが長期的な回復に影響を与える可能性があることをよく知っています。
ニューサウスウェールズ州ケープブレトンのフォートフッドに住む彼女は、2016年の冬、高校の英語教師として仕事に向かう途中、黒い氷の上で滑って転倒した。
ギリスさんは検査のために地元の病院に行ったところ、脳震盪とむち打ち症と診断され、休養するために自宅に送られた。しかし、1週間後、吐き気と嘔吐の症状が現れた後、ギリスさんは再び病院に戻り、1週間以上入院した。しかし、田舎に住んでいたこともあり、彼女は外傷センターには送られず、結局、負傷後何ヶ月も専門医の診察を受けることができなかった。
ギリスさんは、重度の平衡感覚障害、言語障害、重度の頭の霧などの長期的な症状に悩まされ、教師と地元新聞の定期コラムニストとしての二重のキャリアを断ち切った。
変更は必要ですか?
アルバータ大学救急医学科の助教授ルイス・ヒューゴ・フランチェスコッティ博士は、CMAJの新しい研究では、外傷性脳損傷の女性が外傷治療を受ける可能性が低下した結果、転帰が悪くなったかどうかは実際には示されていないと指摘した。「死亡率と機能回復が調査されていないため」だという。
フランチェスコ氏は、論文の最終結果は「懸念事項であり、さらなる調査が必要」だが、それらは関連性を示しているだけで原因ではないと強調した。
「私にとっての主なメッセージは、この研究が注目に値するギャップを特定しているということです」と彼は述べた。
「次のステップは、なぜこのギャップが存在するのか、専門的な外傷ケアへの公平なアクセスを確保するために外傷システムのプロセスに変更が必要かどうかを理解することです。」
