純粋な政治と雑草の議会手続きを混ぜ合わせた動きの中で、上院民主党は、医療費負担適正化法による医療プランへの加入を困難にし、保険適用を継続する人の料金を大幅に値上げするというトランプ政権の法律を廃止するための採決を強行しようとしている。
この法案が共和党が多数を占める議会で可決される可能性は低いが、民主党は選挙運動で反対派に対してこの票を利用する可能性がある。
5月にACAが発表されたとき、トランプ政権はACAを、登録詐欺と闘い、一部の人々の保険料を引き下げ、医師や病院の明確なネットワークがない人も含めてより多様な保険プランを提供する手段として宣伝した。
しかし多くの民主党議員は、この変更はすでに高額な医療費やガソリン、食料品、その他の家計必需品の価格高騰に苦しんでいる消費者に打撃を与えるだろうと警告した。政権の試算によると、「給付金と支払い条件の通知」と呼ばれるこの規制により、最大200万人がACAの補償を失う可能性があることが判明した。
上院少数党院内総務のチャック・シューマー氏と同じく民主党のタミー・ボールドウィン上院議員（ウィスコンシン州）、ロン・ワイデン上院議員（オレゴン州）は水曜日、この規則を阻止する議会監査法決議案を提出する予定だ。
ボールドウィン氏はKFFヘルスニュースに対し、この規則は「誤った方向」であるとの声明を出し、共和党が「米国人を医療保険から締め出す」のを防ぐために「できる限りのことをするつもりだ」と述べた。
メディケアおよびメディケイド サービス センターからのガイダンスは、来年の ACA 適用範囲の基準を設定する年次演習です。 2027 年最終規則の変更の一部は技術的なものですが、その多くは消費者に直接影響します。
それには、より厳格な収入確認要件が含まれます。この規則はまた、結婚、離婚、または仕事に基づく保険の喪失などの理由で、通常の年間加入期間外に申請する人々に対して、より多くの適格性チェックを提供します。
ACA 計画自体も異なったものになるでしょう。保険会社は、自己負担限度額（自己負担金や免責金額などのコストを負担する際に消費者が毎年支払わなければならない金額）を30％増額した特定のプランを提供できるようになり、個人補償の場合は1万5600ドル、家族プランの場合は3万1200ドルという新たな上限が設定される。
この規則を廃止しようとする民主党の取り組みは、かなりの確率で可能だ。可決には上下両院で過半数の賛成が必要となる。しかし、院内採決を強行するという行為自体が少数党の勝利とみなされる可能性が高い。
ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院医療政策・管理学科の助教授アドリアナ・マッキンタイア氏は、「民主党がやろうとしているのは、国民の意識のレベルまで上がってしまうと不人気になる政策に共和党に投票してもらうことだ」と語る。 「民主党は、たとえ政策を獲得するための票を持っていなくても、この政策を変える意思があることを示したいのです。」
議会は、1996年に大規模な法律の一部として制定された審査法に基づき、連邦政府機関が発行した規則を覆す権限を持っている。このような失格決定は 40 件以上行われていますが、多くの場合、主にこの問題への注意を引くために、数百件の失格決定が提示されています。
これは少数政党が上院議場で行動を強制するために持つ数少ない手段の一つである。
なぜなら、たった30人の上院議員が法案を議場に送る緘口令に署名すれば、共和党が支配する委員会を通過したり公聴会を開催したりすることなく、民主党が投票を得ることができるからだ。付帯決議は６月１７日に衆院に提出される見通し。
そして民主党が11月の選挙で医療費に関する議決を共和党のリトマス試験紙として利用しようとするのは疑いの余地がない。
「民主党は何度も共和党の努力を利用してACAを弱体化させて選挙運動を政治的に有利にしてきたが、今年も例外ではない」とKFFヘルス・ニュースを含む健康情報非営利団体KFFの医療政策担当シニアバイスプレジデント、ラリー・レビット氏は語る。
世論調査によると、民主党が有権者の主要な懸念事項である医療費について共和党がより良く取り組むと有権者を納得させることができれば、共和党は脆弱になる可能性がある。
たとえば、ピューの最近の世論調査では、成人の73％が医療費がこの国にとって非常に大きな問題であり、インフレと連邦財政赤字の両方を牽引していると考えていることが判明した。 KFFの追跡世論調査では、ドナルド・トランプ大統領と同盟を組む「Make America Healthy Again」の支持者の間でも、医療費が大きな懸念事項であることが判明した。
MAHA有権者であると自認する人の少なくとも半数は、これらの医療費が投票の決定とどの政党を支持するかに「大きな影響」を与えると述べている。
医療費は通常、病院代や医師の請求額、医薬品、機器、その他の医療サービスの使用の増加によって、インフレよりも早く上昇します。これは、従業員に健康保険を提供する雇用主や、メディケアやメディケイドなど納税者が支援するプログラムのコストの上昇、およびACAに基づいて販売される保険プランの保険料の上昇につながる。コンサルティング会社PwCは、今年の患者の治療費は9%増加し、約20年で最高となると予測している。
今年は保険料の上昇と補助金の減少も多くのACA登録者に打撃を与えており、1月時点で登録者数は2025年より約120万人少ない。
元政府保健当局者で現在は右派アメリカン・エンタープライズ研究所の上級名誉研究員であるジョセフ・アントス氏は、コストは「民主党にとって良い論点だ」と語った。 「トランプ氏はインフレを解決するつもりだった。その代わりに、我々には何があるというのか？」
