トランプ政権

モンタナ州は間もなく、資金難で窮地に陥った州保健局が、対象となる成人への保険適用を打ち切ることなく、連邦メディケイドの業務要件を遂行できるかどうかをテストする予定だ。 モンタナ州は7月1日、ネブラスカ州に次いでメディケイド加入者に保険適用維持に努めていることを証明させる州となる予定だ。これは、何百万人もの加入者に対してメディケイドの就業規則を各州が導入する連邦政府の期限の6か月前のことだ。 この日は、新しい州予算年度の開始日でもあり、モンタナ州保健当局がこれまでのメディケイド主導の支出赤字から脱却する期限でもある。モンタナ州の議員らは昨年、議会共和党がドナルド・トランプ大統領のビッグ・ビューティー法案を可決する前に州予算を設定した際、医療機関への資金提供が不足していた。医療政策のアナリストらは、州の予算絞めは国全体に訪れる課題の暗示だと指摘する。 連邦支出法により、数百万人のメディケイド加入者が毎月80時間以上働いているか、学校に通っているか、ボランティア活動をしているか、あるいは免除の資格があるかどうかを半年ごとに確認することが各州に義務付けられているからだ。これらのチェックには時間と費用がかかります。同時に、この法律により、州への最大の連邦資金プールであるメディケイドへの連邦支出が10年間で1兆ドル近く削減され、より多くの食糧援助費が州に転嫁され、州予算に打撃を与える可能性のある減税が追加されることが予想されている。 「各州は削減を実施するという汚い仕事をしなければならないだろう」とジョージタウン大学の研究者で医療保険に焦点を当てているジョアン・アルカー氏は言う。 モンタナ州提案の予算修正案の一部は、医療提供者向けの7月1日の料金値上げを中止することだ。医師らは、メディケイドの支払いが低いことが原因で医療待機リストが増加する中、すでに雇用を賄うのに苦労していると語った。 メール登録 KFF Health News の無料の週刊ニュースレター「The Week in a Nutshell」にご登録ください。 一方、近年の同州のメディケイドデータには危険信号もいくつかある。人々は生活保護を利用するまでに長い待ち時間に直面することが多く、多くの人が事務手続きの問題で更新時に保障を失う可能性がある。 これらの問題はすべて、強力な公的支援プログラムを通じて人々をケアに結びつけるという国家的な課題を反映しています。私たちの報告書は、州がメディケイド申請の処理にどのように苦労しているかを長年にわたって明らかにしてきました。 「私たちが懸念しているのは、その部門の準備は整っているのかということです。」モンタナ州医師会の事務局長、ジーン・ブランカム氏は州保健局についてこう語った。 州当局者らは、既存のデータをスキャンして、人々が労働規則を遵守しているかどうかを自動的に確認することを試みると述べた。そして彼らは何ヶ月もかけて公的支援チームを構築してきました。 しかし、特に弱い立場にある人々を今後の規則から免除する鍵となる連邦政府からの未回答の質問を待たなければならなかった。そして今、彼らはより少ないお金で、より多くの仕事をすることができています。…

ジョージア州ソーシャル・サークル – アトランタから東に約45分のところにあるこの田舎町は、最近まで、ベイクド・パイナップル・シチューやクズの花ゼリーといった南部の定番料理のレシピが載っているブルー・ウィロー・インの料理本で最もよく知られていた。 しかし最近、コミュニティは、最大1万人を収容する国内最大の移民収容所となる可能性のある施設の開設に反対し、新たな「刑務所都市」のアイデンティティを回避しようとしている。 人口約5,500人のこの町があるウォルトン郡は、2024年にドナルド・トランプ大統領に圧倒的多数の票を投じた。しかし、政権の大量国外追放戦略が痛手となる中、100万平方フィート以上の倉庫を囲いに変える計画が進んでおり、地元住民らは、市のインフラがそうした人々をまったく受け入れられないと主張している。 ソーシャル・サークルは今月、米国移民関税執行局を相手取って連邦裁判所に訴訟を起こした。市の訴状では、ICEを監督するホームランド国防総省の発言として、「メガセンター」と呼ばれる拘留施設の運営は公衆衛生に悪影響を及ぼし、地域の上下水道システムに負担をかけ、「ソーシャルサークルの控えめなEMS能力とDHSのあいまいな緊急輸送計画により」救急医療サービスに過度の負担を与えると主張している。 「地域社会は非常に団結している」と市マネージャーのエリック・テイラー氏は語った。 「私たちは彼らがいなくなってほしいのです。」 ソーシャル・サークルは、政権の大量移民追放戦略をめぐって激しい全国的議論を展開している全国のいくつかのコミュニティのうちの1つである。トランプ大統領は遊説中、移民がアメリカの都市を占拠しつつあると語った。しかし、アリゾナ州、メリーランド州、ニュージャージー州、ペンシルベニア州、テキサス州の地元指導者、州司法長官、擁護団体などは、政権が収容所を人口の流入に対応できない地域に移転することで同じことをしていると主張している。 5月末までICEの局長代理を務めるトッド・ライオンズ氏は昨年、大量国外追放をアマゾン・ドット・コムと同じくらい効率的に進めるという目標を概説した。同氏はフェニックスで開催された国境警備エキスポで、国外追放は「プライムと同様に、しかし人間とともに」進められるだろうと述べた。 ICEは現在、犯罪歴のない人も含め、国外追放を求める人物を保釈の可能性なしに拘留している。同庁は1月、ジョー・バイデン大統領時代の2024年の同月に比べて2倍近くの人を拘束した。 しかし、多くの支持者は依然としてトランプ大統領の移民政策に同調する一方、地元住民の中には市の安定が危険にさらされるのではないかと懸念する人もいる。 2024年に民主党員として州上院議員に立候補し、トランプ氏に投票した地元住民の一人ではなかった元ソーシャルワーカーのギャレス・フェンリー氏は、「社交界は必ずしも活況を呈しているわけではないが、活況を呈している」と語った。 「社交界が刑務所の街になれば、私たちは持っているものを失うことになるでしょう」と彼女は言う。 アトランタの東約45マイルに位置する人口5,500人の都市ソーシャル・サークルは、大規模なICE拘置所の開設計画が市の公衆衛生を脅かし、救急医療サービスに過大な負担を与える可能性があるとして、米国移民関税執行局に対して訴訟を起こした。 (レヌカ・ラヤサム/KFFヘルスニュース) ギャレス・フェネリーは、ジョージア州ソーシャル・サークル近郊に住む元ソーシャルワーカーです。彼女は2024年に民主党として州上院議員に立候補したが、移民収容施設の建設計画に対する市の懸念は他の地域社会と同様であると述べた。 (レヌカ・ラヤサム/KFFヘルスニュース) メール登録 無料の…

カリフォルニア州とその他の民主党主導の州連合は、看護師、医師助手、セラピスト、ソーシャルワーカー、精神保健従事者、その他の医療従事者志望者による連邦融資の新たな制限を巡り、トランプ政権を訴えており、この変更により、苦労しているが重要な労働力がさらに削減されると主張している。 カリフォルニア州司法長官のロブ・ボンテ氏は火曜日のバーチャル記者会見で、「この訴訟は教育へのアクセスを保護し、医療従事者を保護し、これらの医療提供者に毎日依存している患者を保護するためのものである」と述べた。 「トランプ政権は、学生が地域社会に貢献し、自分自身と家族を養える有意義なキャリアを追求するために必要な高度な学位を取得することを、より困難にし、より高価なものにするためにわざわざ手を出そうとしている。」 ボンテ氏は、看護学生やその他の医学生が申請したローンに対する新たな制限は、共和党が昨年の「ワン・ビッグ・ビューティフル法案」の一環として学生ローンの上限拡大を可決したことを受けて米教育省が始めたもので、同省に対する違法な攻撃であり、「非常に近視眼的」で、法案の範囲を超えていると述べた。 同氏は「議会は行動できる」と述べた。 「しかし、文科省ができないことは、法律に反して、恣意的かつ気まぐれなやり方で、行政手続法に反して、専門学生とは何かを再定義することだ。」 訴訟を受けてトランプ政権当局者らは新規則を擁護し、全国の大学の授業料を引き下げ、学生が過剰な借金を負うことを防ぐことで、長期的には学生の借り手を助けることになると述べた。 ニコラス・ケント教育次官はタイムズ紙への声明で、「何十年にもわたって学校に費用をコントロールする理由を与えなかった規制のない学生ローンを経て、議会が設けたこうした定期的なローン上限はすでに大学に授業料の引き下げを奨励している」と述べた。 ケント氏は、ボンテ氏と彼の仲間の民主党討論者らは「制度の収益をより懸念している」と語った。 [than] アメリカの学生とその家族が手頃な価格で中等後教育を受けられるようにすること。」コスト削減によって融資上限に対応している大学の一例として、ケント教授は、カリフォルニア大学アーバイン校がビジネスプログラムの修士課程の費用を最大38パーセント削減し、そのようなプログラムに対する連邦融資上限を下回っていることを指摘した。 2025年7月に議会を通過したこの大きな美しい法案は、以前は学位取得費用全額に適用可能だった学生ローンに新たな制限を設けた。今年7月から、「大学院生」に分類される申請者は年間2万500ドル、総額10万ドルまでの借入が制限される一方、「専門学生」に分類される申請者は年間5万ドル、総額20万ドルまでの借入が認められる。 5月1日、米国教育省は、「専門学生」のカテゴリーを、医師、薬剤師、歯科医師、獣医師、弁護士、さまざまな医療専門家、聖職者、その他の宗教学者になるための学位を取得するために勉強している学生を含み、看護学やその他の高度な学位を取得する学生は除くと定義する新しい規則を発表した。 この変更を発表する際、ケント氏は、この変更により「複雑な学生ローン返済システムが簡素化され、高等教育を労働力のニーズによりよく適合させる」、「大学に結果に対する責任を課し、授業料に大幅な引き下げ圧力をかけることで高等教育に大きな変化をもたらす」、そして「借り手は、もはや払えない借金をファイナンスするために払えない学位を強制されることがなくなるという恩恵を受ける」と述べた。 同様にパブリックコメント期間中にルール変更に反対した医療業界のリーダーなど、強く反対した人もいた。この変更は単に学生の標準以下の民間セクターローンへの依存を高めるだけだという意見もある。 Assn.看護大学の声明では、彼女とその会員らは「患者ケアサービスの需要が高まる中、教育省が看護専門職を支援していないことに怒っている」と述べた。 この規則が発表された翌日、10人以上の共和党員を含む150人近くの議員が書簡を書き、大学院看護学位の除外に「失望」を表明した。 「我が国が医療、特にプライマリケアの不足に直面している現在、今はこれらのプログラムへの学生のパイプラインを遮断する時期ではない」と議員らは主張した。 訴訟の当事者ではないが、広範な公衆衛生プログラムのネットワークを運営しているカリフォルニア大学の広報担当レイチェル・ザンツ氏は火曜日の声明で、カリフォルニア大学は看護師やその他の医療専門家に対する連邦融資に対する政権の新たな上限に「強く反対」しており、これは「低所得の学生が最も強く感じるだろう」と述べた。 「カリフォルニア大学は、高等教育を受けたい人にとって費用が障壁にならないよう、今後も全力を尽くしていきます。また、これを可能にするプログラムや政策を連邦パートナーとともに主張し続けます」とザンツ氏は述べた。…