患者: インドの11歳の少年
症状: 少年の両親は、目、鼻、耳から数回出血したため、少年を病院に連れて行きました。このエピソードは約 1 か月間発生し、明らかな理由もなく始まったようで、痛みはなく、通常は数分以内に自然に止まりました。
次に何が起こったのか: 医師たちは子供を診察しているときに、彼の目と耳から活発な出血を目撃しました。しかし、検査の結果、出血を説明できるような損傷や構造的異常は見つかりませんでした。
検査の結果、彼の血球数は正常で、血液凝固に関与するタンパク質であるフォン・ヴィレブランド因子のレベルも正常であることがわかりました。一方、彼の目と耳から出る分泌物を検査したところ、確かに血液が含まれていることが確認されました。
結局、医師らは出血疾患、局所的損傷、自傷行為、その他出血の明らかな医学的原因の証拠を見つけることができなかった。少年の両親は、このエピソードは「学業上のストレス、周囲からのプレッシャー、学業成績に対する親の期待」の時期によく起こると報告したため、医師らは精神鑑定も手配したと説明した。 事件についての報告。
精神科医は子供とその両親に面談し、診察中に行動観察も行った。この評価は、学業上のストレスと学校の成績に対する親の期待が心理的ストレスの一因となる可能性があるという考えを裏付けました。
診断: 広範な検査では出血の物理的原因を特定できなかったため、医師らは症状がストレス関連の喀血と一致すると結論付けた。これは、無傷の皮膚や体の自然な開口部から発汗したり、血液が排泄されたりする非常にまれな症状です。この分泌物は「血の汗」と呼ばれることもありますが、証拠は液体であることを示唆していません。 汗腺を通過する。
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治療法: 医師たちはその子供に、体を落ち着かせるベータ遮断薬であるプロプラノロールを投与した。 闘争・逃走反応。彼らはまた、それを開始するように設定しました 認知行動療法トークセラピーの一般的な形式で、ストレスに対処し、学業上のストレスへの対処法を開発するのに役立ちます。彼の両親はまた、学業上のストレスを軽減し、家庭でより協力的な環境を作るための指導を含むカウンセリングを受けました。
2週間以内に、少年の出血の頻度ははるかに減りました。治療開始から 4 週間後、軽度の事象が時折報告されるだけでした。治療開始から 3 か月後、通常の日常生活では症状がなくなりました。 （症例報告には、治療がどのくらいの期間続いたかは示されていません。）
このバッグが特別な理由: 医学文献で報告されている血尿の症例は50件にも満たないと少年の医師らは症例報告書に書いている。この現象は数十年前から報告されていますが、その正確な原因はまだ不明です。
提案されている説明の 1 つは、強い感情的ストレス、恐怖、心理的トラウマが引き金となるというものです。 細い血管の裂傷 周囲の汗腺により、血球が汗管に漏れ出し、皮膚の表面に現れます。しかし、既存の研究は、分泌物が汗腺から来ていることを必ずしも示しているわけではありません。
少年の医師らは、これまでのいくつかの報告では血尿症状がストレスと関連付けられているが、これらの観察は心理的ストレスが血尿を直接引き起こすことを証明するものではないと警告した。
たとえば、 2017年レポート医師らは、学校で罰を受け、家庭では学業成績を繰り返し批判された後、頭皮から出血した10歳の少女について説明した。彼女の症状は、心理療法、投薬、育児戦略の変更により最終的に消失しました。あ 2022年に発行されるレポート は、学校のテストの頃に出血症状が悪化したようで、授業に戻ることへの不安を抱えていた14歳の少年について説明した。ストレス治療と抗うつ薬を受けた後、彼はエピソードを経験しなくなりました。
これら以前の2件の症例もインドで発生しており、一般に、記録されている症例の多くはアジア、特にインドとパキスタンで発生していると症例報告書の著者らは指摘した。
医師らは、この稀な症状の根底にあるメカニズムをより深く理解するには、体系的かつ構造化された心理的および心理的評価が必要であると強調しました。
この記事は情報提供のみを目的としており、医学的なアドバイスを提供するものではありません。
テッタ、VS、マッタパルティ、JK、シリプラプ、YS、カンドゥコリ、SP、ドッダパネニ、DS、シン、T. (2026)。心理的ストレスと一時的に関連した少年の血尿：症例報告。 臨床医学の洞察: 症例報告、 19。 https://doi.org/10.1177/11795476261446756
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