コンゴ民主共和国のエボラ出血熱治療センターで地元の村民が襲撃されたコンゴ警察が警備にあたっている。デマや医療当局への不信から生じた怒りを和らげる努力が払われている。
グラデル・ムイサ・ムンベレ/ロイター
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「本当にショックでした」とバブ・ルケンザ博士は言う。
彼は、コンゴ民主共和国東部にあるエボラ出血熱治療センターで、ソーシャルメディアで見た炎と黒焦げのベッドフレームの映像について語ります。 5月21日木曜日、地域住民らが施設を襲撃した。週末の終わりまでに、エボラ出血熱患者を治療する別の医療施設への襲撃がさらに2件あった。スタッフとエボラ出血熱の疑いのある患者は混乱の中逃走した。
ロカンガザさんは、「私たちはどう答えるだろうか？」と自問していることに気づきました。そして彼の答えは「信頼を築く必要がある」だった。
ルケンゲザ氏は、本拠地を置く故郷コンゴ民主共和国におけるセーブ・ザ・チルドレンのエボラ対策の保健指導者である。
世界保健機関がエボラ出血熱の流行を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言してから２週間も経っていない。この短期間に、地域社会と医療提供者との間の信頼の欠如は明らかです。
ロケンガザさんは攻撃にショックを受けたが、完全に驚いているわけではないと認めた。これは過去のエボラ出血熱の流行でも起きており、特にエボラ出血熱患者の死亡と埋葬に関して緊張が顕著になっている。
パニックと噂に煽られた攻撃
MSFスイス会長のミカエラ・セラフィニ医師は、2007年からエボラ出血熱対策に取り組んできた。彼女は、2019年に彼女の組織が運営していたコンゴ民主共和国のエボラ出血熱治療センターが攻撃されたときのことをよく覚えている。
「彼らは、入ってきた人は全員、 [to the clinic] 殺されました」と彼女は言う。
エボラ出血熱患者の死亡率が「非常に高い」ため、人々は援助活動家が彼らを殺害しているのではないかと想像した。
彼女は、この種のパニック、恐怖、誤った情報が感染拡大の拡大に伴う緊張を高めていると述べています。
現在、コンゴ民主共和国のソーシャルメディア上で広まっている噂には、エボラ出血熱は本物ではない、援助従事者は自分たちの利益のためだけにこの地域にやって来ている、援助団体は最善の治療を差し控えているという誤った主張が含まれている。
「彼らは薬やワクチンがあると信じていますが、私たちはそれらを与えたくありません」とジャン・カシーラ博士は言う。、 アフリカ疾病管理予防センターの事務局長で、現在エボラ出血熱への対応を支援するためにコンゴ民主共和国を訪問している。ただし、誤った情報を信じているのはコミュニティの少数派であると感じている、と彼は付け加えた。
セラフィニ氏は過去に起こったことを繰り返したくないと考えている。今、彼女は時間をかけて信頼を築くことが最優先でなければならないと強く主張しています。援助団体がその時間を費やさなければ、「痛手になるだろう」と彼女は言う。
信頼の崩壊に対処するには、長期的なコミュニティへの同化、現地スタッフの雇用、コミュニティのリーダーの関与など、さまざまな戦略があります。
カシア氏は、一部の指導者にはバイクが与えられ、地域内をより簡単に移動し、噂を払拭し、このウイルスについて教育できると述べた。 WhatsAppグループ、教会、コミュニティラジオ局でも正確な情報を発信する取り組みも行われているという。
しかし、ウイルスについて学ぶだけではありません。死は多くの場合、共同体の怒りの発火点となります。
死と埋葬に焦点を当てる
コンゴ民主共和国には約 450 の部族があり、さまざまな死の習慣があるにもかかわらず、一般的に「遺体を引き取り、その親族に敬意を払うことは文化的に非常に重要である」とロケンザ氏は言う。葬儀は通常数日間続き、儀式には遺体を洗い、遺体と一緒に座ったり、隣で眠ったりすることが含まれます。
エボラ出血熱の流行中、これは危険な行為です。
誰かがエボラ出血熱で死亡した場合、その人の体は引き続き非常に感染力が強くなります。 セブンとかそんな感じ ウイルスが体液を介して広がる日々。
ウイルスがさらに広がらないように、埋葬方法を慎重に調整する必要があります。いつも起こるわけではありません。の 世界保健機関 10年前の西アフリカの流行では、シエラレオネの症例の80％、ギニアの症例の60％に埋葬行為が関与した可能性があると推定されている。
今回の感染拡大における襲撃事件の1つでは、診療所に押し入った地域住民らは明確な要求を持っていた。医療スタッフが危険すぎると言ったにもかかわらず、伝統的な埋葬のために愛する人の遺体を返してほしいというものだった。
安全な埋葬には、多くの場合、ガウンやマスクなどの医療用保護具を着用した専任のスタッフが、会葬者が遠くから見守る中、密封された袋に患者を埋葬します。
感染発生の震源地に近い地方当局は、ウイルスの拡散を抑えることを期待して葬儀の参加者数を50人に制限した。そして緊張が高まるにつれ、イライラした家族が遺体に近づこうとした際に集会が暴力的にならないよう、一部の埋葬地では武装警備員の配置が必要となった。
埋葬慣行の変化
セラフィニ氏は、これまでの事件の革新の一つが、遺体に触れることができない家族のエクスペリエンスを改善した、それが窓付き遺体バッグだと語った。
彼女は、チームが死亡したエボラ出血熱患者の遺体を「黒い袋の中に入れ、私たちはジッパーを閉めた。家族は遺体の身元を確認することさえできなかった」ことを思い出した。しかし、彼女のチームが「愛する人の顔が見える明確な領域がある」ようにバッグを再設計したとき、特に家族が何を期待するかを知っていた場合には、非常に役に立ったと彼女は言います。
それが、現在、国境なき医師団が運営する診療所で、エボラ出血熱の疑いのある患者の家族が、病人が来院するとすぐに、死に関する手順も含めて医療チームとのコミュニケーションに組み込まれる理由の1つである、と彼女は言う。 「家族には、命がなくなった後の遺体の扱い方など、この段階で何が起こるかについての説明が行われます」とセルフィーニさんは言う。
コンゴ北東部のカトリック救援局の緊急プログラムディレクター、マックス・リーブリヒ氏は、宗教指導者が安全な埋葬方法に参加し、通夜や葬儀に参列することで、ストレスの一部が軽減される可能性があると語る。
同氏は、彼のチームが宗教指導者にこれらのプロトコルを訓練するための予備交渉を行っていると述べた。 「私たちが過去に発見したことは、そのチームの地元の宗教指導者が、特に人々が本当に信仰深いこの状況では、非常に役立つ可能性があるということです」と彼は言います。
ルケンザさんは、家族が科学を理解すれば習慣を変えることができるのを見てきたと言う。彼は、故人の家族が「遺体安置所に来て、私たちは彼らに今後の進め方を説明しようとしたときのことを思い出した」と語った。 [and] 彼らは同意した。」
彼は、「わあ、この成功を他の部族にももたらす必要がある」と言いました。
