民主党、入学者の医療費自己負担を制限する法案を提案へ – KFF Health News

民主党、入学者の医療費自己負担を制限する法案を提案へ – KFF Health News

ロン・ワイデン上院議員と民主党の共同提案者14人は木曜、従来のメディケアにおける潜在的な消費者コストを制限する法案を提出する予定で、なぜこの計画が受益者の支出を制限しないのかをめぐる長年の議論が再燃している。 この法案の支持者でさえ、今年の可決を確実にするのは遠い見通しであると述べている。しかしこの取り組みは、民主党にとって、11月の選挙に向けて医療費に対する有権者の不満を浮き彫りにする新たな機会となる。 世論調査によると、アメリカ人は手頃な価格について非常に懸念しており、最近のギャラップ世論調査では、一貫して医療費を支払うことができると答えたアメリカ人は半数未満であることが判明しました。 ワイデン氏の法案は、多くの人が従来のメディケアにおける自己負担の重大な問題と考えていること、つまり費用負担で受益者が支払うことができる金額に制限がないことをターゲットにすることになる。 オレゴン州民主党議員はKFFヘルス・ニュースに対し、「健康保険界隈では誰もが保険を持っている。雇用主の補償も、医療費負担適正化法も、誰もが上限を持っている」と語った。 「主要な医療保険が同様の保護を提供していない合理的な理由はありません。」 一方、キャップ批判者らは、連邦予算へのコストが重大になる可能性があると激しく非難すると予想されている。 すでに戦線を明確にしているワイデン氏は、「民主党は伝統的なメディケアについて国民に公平な見直しを図りたい、共和党は億万長者を支援したいということが上院議場で取り上げられるのではないか」と付け加えた。 政策、政治力学が働いている 根本的な問題は、加入者が一定の控除額を満たした後に医療サービスに対して支払わなければならないメディケア費用の 20% の割合です。上限や上限がないため、がんや長期入院などの高額な病気が発生した場合、受益者は数千ドルの費用を支払うことになる可能性がある。 この懸念により、従来のメディケアに加入している人の約 43% が、しばしばメディギャップと呼ばれる別の保険に加入しています。 (その他の人々は、職域年金制度を通じてそのような保障を受けています。) メディギャップ保険プランは保険料が急速に値上がりしており、特にカップルの場合、年間数千ドルの費用がかかる場合があります。この価格は一部の受益者にとっては法外な金額となる可能性があり、代わりに民間保険会社が提供する民間のメディケア・アドバンテージ・プランを利用したり、プランを利用しなかったりする可能性がある。 ワイデン氏の提案では、従来のメディケアに5000ドルの上限を設けることになる。受益者のケアのためにメディギャップ プランまたは退職者医療プランによって支払われたすべての金額が、この限度額にカウントされます。また、コスト削減に役立つ特別プログラムの資格を得るために資産テストを廃止するなど、低所得の高齢者を支援するための他の規定も含まれている。 メール登録…

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待望の規則は、より高い免責金額を受け入れながらACAオプションを増やすことを目的としています – KFF Health News

医療費負担適正化法は常に政策闘争の渦中にあるようで、その支持者と批判者がその仕組みや誰が適用対象となるのかをめぐって言い争っている。今年も例外ではなく、トランプ政権は不正行為を減らすとしている基準と、国民登録をさらに侵食する可能性のある措置を採用している。 政権が推し進めたACAへの広範な変更は5月中旬に完了し、その中には自己負担額が30パーセント高いプランや、医師や病院の明確なネットワークがないプランなどの新たな提案も含まれている。 政権は、こうした計画により消費者の選択肢が広がり、保険料が安くなる可能性があると述べている。 しかし規則では、新しい規定の複合効果により、導入に毎年13億ドルの費用がかかるだけでなく、翌年の入学者数がさらに最大200万ドル減少する可能性があると述べている。これは、保険料の上昇と補助金の支払い額の減少により、今年の入学者数の減少がすでに予想されていることに加えて発生することになる。 健康な人は病気の加入者よりも保険を切り捨てることが多いため、保険会社が費用が上昇していると疑う場合、時間の経過とともに加入者数が減少し、保険料が上昇する可能性があります。 一部の政策専門家は、今回の変更によりACAが侵食され、特に補助金が削減されたり消滅したりした人々にとってACAの費用がより高額になるのではないかと懸念している。 ACAの変更について頻繁に執筆しているジョージタウン大学法律センター医療政策・法センター所長のケイティ・キース氏は、「医療費と事務負担の増加により、さらに多くの人が保険を失うことになるだろう」と述べた。 「これらすべては、何百万もの消費者がすでに医療費の手頃な価格の危機を経験しているときに起こります。」 長期支払ルールは、ACA を監督するメディケアおよびメディケイド サービス センターが補償範囲の新しい基準を設定できるようにするための年次演習です。来年の規則は例年よりも野心的なもので、プログラムの設計方法の変更、適格性の検証、議会法案の施行に必要な調整、技術的なアップデートなどが盛り込まれている。 彼の最大の変化をいくつか紹介します。 非ネットワークプログラム 2028 年から、一部の医療費負担適正化法の消費者は、患者がネットワーク内支払い料金の対象となるために使用する医師や病院のネットワークが指定されていないプランを選択できるようになる可能性があります。 この新しいモデルの下では、登録者は喉の痛み、医師の診察、出産など、必要な非緊急ケアに対して保険会社が支払う金額を喜んで受け入れる医療提供者を探すことになる。 この規則は保険会社に対し、「非ネットワークプランの給付金を全額支払いとして受け入れる保険会社を適切に選択する」ことを義務付けている。 規制当局は、この政策は消費者に「より安い価格で購入させ、供給業者と直接交渉」させることでコストを削減することを目的としていると述べている。 メール登録…

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