減量薬を保険適用にするのは難しいですか?知っておくべきことは次のとおりです – KFF Health News
(ウーナ・ゼンダ/KFFヘルスニュース) 専門の在宅介護者が Zepbound の保険を失いました。彼女はすぐに、彼を返すのは簡単ではないことに気づきました。 「『どうしよう、この体重を維持できればいいのに』って感じだった。」 – デボラ・フィンリーさん、50歳、カリフォルニア州ローディ在住 カリフォルニア州ローディ在住のデボラ・フィンリーさん(50)は、新型コロナウイルス感染症の初期に体重が気になり始めたと語った。そこで彼女は、人工呼吸器を使用している人や死に瀕している人の多くには、肥満という共通点があることに気づきました。 「恐ろしい時期でした」と彼女は語った。シングルマザーとして、彼女は「娘のためにここにいられなくなるのではないか」と心配していた。 フィンリーさんは睡眠時無呼吸症候群と非アルコール性脂肪肝疾患と診断され、糖尿病予備軍でした。彼女の呼吸器科医は肥満手術を提案したが、フィンリーさんの保険会社にそれをカバーしてもらうことができなかった。 彼女は運動し、食事にも気を付けましたが、体重は減らず、精神的健康を害しました。 彼女は医師にこう言ったことを覚えている。「ほら、私の体重は223ポンド。この壁にぶつかっている気がする。他に何ができるかわからない。」そこで彼は、肥満治療用のGLP-1薬であるZepboundを提案した。 フィンリーさんは、健康になるためにはまだやるべきことがたくさんあると語った。しかし、薬が役に立ちました。睡眠時無呼吸症候群が劇的に改善されました。彼女は体重が減った。 その後、彼女の保険は昨年末にZepboundの減量に対する補償を打ち切った。 GLP-1薬は医療保険やその費用を支払う雇用主にとって高価であるため、これが一般的になりました。 「彼らはすべての患者にメッセージを送り始めた」とフィンリー氏は語った。 「そして彼らはこう言いました。『ほら、私たちはこの薬を中止するつもりです。あなたが何をしたいのかを理解するために90日前に通知します。』 患者が処方薬の割引を見つけるのを支援するサイトGoodRxの調査によると、2025年から2026年にかけて、1,200万人がZepboundの補償範囲を縮小するプランに加入し、1,200万人が別のGLP-1であるWegovyを廃止するプランに加入していた。 このような状況に陥った場合は、次のヒントが役に立ちます。 1….