ナイジェリアのボルノ州で、出産したばかりの女性を縫合する先輩助産師。産後出血は世界中で深刻な問題であり、年間 43,000 人が死亡しています。新しい一連のレポートは、それを予防し治療する方法を提案しています。
リンジー・アダリオ/ゲッティイメージズ
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「私は血液を採取しようと病院中を走り回りました。戻ったときには彼女はもういなくなっていました。」
オロフェミ・オラダフォ博士は、キャリアの初期にナイジェリアで救えなかった興奮した将来の母親の記憶に悩まされています。妊娠するまで6年間待った後、彼女は産後出血で亡くなりました。これは妊産婦の死亡の主な原因であり、年間 43,000 人が死亡しています。
この悲劇と闘うために、現在世界保健機関の人類生殖特別プログラムの医師であるオラダフォ博士は、説得力のある本を共著しました。 3部構成のシリーズ 今日の投稿日 ノミ。 危機の特徴を説明し、その解決方法を詳しく説明します。
毎年約 2,700 万人の女性がこの症状に苦しんでいます。出産後の多少の出血は正常です。しかし、過剰な出血、つまり産後の出血は非常に危険です。
「それはすぐに医療上の緊急事態に変わる可能性があります」とオックスフォード大学の母子保健教授アダム・デヴァルは言う。単純な出産を経験したことがある女性は、出血に気づいてすぐに治療しなければ、数分以内に状態が悪化する可能性があります。
そして女性自身もそれがどれほど深刻であるかを理解しています。
」たいてい女性は「死にそうな気がする」と言います。世界保健機関の母子・周産期保健部門のイオアニス・ギャロス氏は、「女性は出血が多すぎると実際にそれを感じます。誰も対処しなければ、10～20分以内に女性は簡単に死亡する可能性があります。」と語る。
デヴァル氏の言葉を借りれば、産後の出血は「時間との勝負」とみなされているのはこのためだ。
このシリーズをすべての証拠を包括的に編集したものであると呼び、ジピエゴの元最高医務責任者ハルシャド・サングヴィ博士は著者らの「この途方もない努力」を称賛し、このシリーズを「行動への重要な呼びかけ」であると見ている。 Jhpiego は、女性と子供の健康に重点を置いている非営利団体です。
特別な幕から始まる
著者らによれば、こうした出血を直ちに治療するには、単に目視するのではなく失血量を測定することが不可欠であり、そうすれば約半分の確率で出血を見逃してしまう可能性がある。デヴァルさんは、女性の下にビニールのカーテンを置くだけで驚くべき効果があると言う。
」その後、血液はこの特別に設計されたカーテンに集められ、カーテンには目盛線が描かれています。」とデヴァル氏は言います。「これらの線により、助産師や医師は出生後の失血量を簡単に確認できます。」
収縮を促す子宮マッサージ、薬物療法、点滴など、複数の介入方法があります。
研究者らは、ナイジェリア、ケニア、タンザニア、南アフリカで20万人以上の女性を対象とした大規模な臨床試験を実施した。彼らは、カーテンによる早期発見、明確な治療基準、その後の一連の同時介入というこのアプローチをテストしました…そして結果は紛れもないものでした。
」重度の出血が大幅に減少しました」とデヴァル氏は言います。
生存ギャップ
この研究はまた、資源が豊かな国と資源に恵まれない国では生存率に大きな差があることも指摘している。
「産後出血の発生率は、高所得国でも低所得国でも変わりません」とオラダポ氏は言う。 「異なるのは、これらの条件が特定されたときに何が与えられるかです。」
報告書では、米国のような資源が豊富な国では、オラダフォ氏が数年前に患者を治療したアフガニスタン、ベトナム、ナイジェリアなどの資源が不足している国に比べ、産後出血による死亡率が200倍以上低い可能性があることが判明した。
オキシトシンという薬は出血を止めることができますが、冷蔵が必要であり、低資源国ではこれが課題です。
報告書はまた、すべてのケアスタッフを対象としたピットクルーのようなシミュレーションベースのトレーニングも求めている。
研究チームは、現在の目標は医療専門家や医療従事者に彼らの推奨事項を採用してもらうことだと述べている。
これはドリーン・カイニオ・カウラにとって魅力的なアイデアです。彼女は南アフリカの西ケープ大学の助産学の教授ですが、研究活動には関与していませんでした。彼女によれば、その結論は彼女が分娩室で経験したことと一致しているという。
」これは、適切な場所で適切なタイミングで女性に命を救う介入を確実に届けるための素晴らしいアプローチとなるでしょう」とカウラ氏は言います。
「女性はPPHで死ぬべきではない」 [postpartum hemorrhage] 「今日、私たちが知っていることを考えると、今持っているものを使えば、死亡率は 95% 以上減少します。」とオラダフォ氏は言います。
そして、経済は介入を支持している。「現状の産後の出血は、それを防ぐために使うよりも多くのお金がかかる」のだ。
オラダフォ博士は、「産後出血の費用の5%でもそれを防ぐために投資すれば、命が救われるだけでなく、お金も節約できることになる」と結論づけた。
Sangbi 博士は、「今年は、妊産婦死亡の主な原因である産後出血を撲滅するという目標を達成できる可能性が高い 10 年です。それは手の届くところにあると思います。」と楽観的です。
