イアン・サンプル自身がオーランド・スウェインの本を読もうとしているのと同じように、私は彼の記事を読んで緊張し、神経治療に関する中途半端な真実や過度の単純化が心配でした（「壊れた脳を直す医師：脳卒中または頭部損傷後に希望の余地がある理由」、6月3日）。しかし、この研究は、脳が神経可塑性を維持する方法と、治療とリハビリテーションサービスをめぐる焦点の抽選の現実を正確に描いている。
私は脳卒中と神経学的リハビリテーションを専門とする言語聴覚士であり、彼とスウェイン博士が記事で述べていることを証明できます。残念なことに、一部の人にとって神経外傷による損傷は回復不可能ですが、本質的な神経可塑性が得られるまでに何か月もかかる人もいます。
脳卒中後の集中治療室にいる紳士と一緒に働いたことを覚えています。 『ダイビングベルとバタフライ』のジャン＝ドミニク・ボービィに似た彼は、閉じ込め症候群に苦しみ、片まぶたを瞬きすることによってしかコミュニケーションをとることができませんでした。集中治療室のコンサルタントと彼の家族はこれに気付かず、彼を解雇した。しかし、看護師の一人と私は、彼のまばたきが意図的なものであることに気づき始め、彼が認知機能に問題がなく、一度に一文字ずつ書くことで完全な文章でコミュニケーションできることが明らかになりました。彼は専門の入院神経学的リハビリテーションに通い続け、車椅子ユーザーのままでしたが、仕事に戻ることができました。
サンプルの記事は、身体と脳の回復と機能を最適化することにより、専門的な神経学的リハビリテーションを提供することで費用を節約できるということも事実です。患者がより自立できるようになればなるほど、看護や社会的ケアへの依存が減り、有給の仕事に戻る可能性が高くなります。
NHS はこれまでにないほどのリソース不足に苦しんでいます。私は破産を避けるためにスタッフを余剰人員にする信託を知っています。悲劇的なのは、多くの場合、今少額の追加投資を行うことで、将来的にはより大きな金額を節約できるのに、多くの信託は、たとえ少額の追加支出であってもコミットメントできないと感じていることです。
ジョン・スワン
グロスターシャー州チェルトナム
オーランド・スウェイン医師がNHS脳卒中病棟で提供されるケアの強度が驚くほど低いことを強調するのは正しい。その理由は人手不足などさまざまです。神経リハビリテーションを改善するための 1 つの方法は、スタッフに提供されるトレーニングを改善することです。神経生理学、神経心理学、筋骨格の解剖学、人間の動きについてのより深い理解を必要とする人もいます。特に重要なのは、個人中心の目標設定の改善、ケアスキルのトレーニング、成果測定の賢明で一貫した使用です。
また、治療は 24 時間 365 日利用できる必要があるため、セラピストの推奨事項は治療時間外に看護スタッフとサポート スタッフによって実行されます。私たちはNHSで素晴らしい仕事をしており、優れた技術リソースを持っています。しかし、患者が回復の可能性を実感できるように、後天性脳損傷の生存者に対する介護者の対応を改善するには、さらなる注意が必要である。
ジョナサン・オブライエン
作業療法学科 リバプール大学
7年前、私は猛スピードで馬から降りた際に頭部に重大な損傷を負いました。その後の数年間は興味深いものでした。事故からわずか2か月後、私は夫の家族の前に立ち、家族は茶番だと宣言して飛び出した瞬間がありました。私は間違った週末に320マイル離れた友人の家に現れましたが、ブダペストのAirbnbを間違った月に予約したことに気づいたのは先週になってからでした。
私は前頭葉に損傷があるため、論理力が損なわれる可能性があります。しかし、私は2つのビジネスも経営しており、昨年は本を出版しました。私が言いたいのは、心はある程度まで癒すことができるということです。 7 年前の自分が何もできなかったのに、今日の自分があることを振り返ると、心は信じられないほど素晴らしいものであることがはっきりとわかり、その成果に日々畏敬の念を抱いています。
ありがとうシャウル
ロンドン
2025 年 1 月、私たちの娘はロンドンの教育病院で、脳腫瘍を除去するために 11 時間に及ぶ脳神経外科手術を受けました。その後、脳神経外科手術後病棟で数週間が経過し、そこで彼女はセラピストチームによって評価され、神経学的リハビリテーションのためにセンターに戻るよう勧められました。しかし、郵便番号という理由だけで、彼女は最寄りのセンターから拒否され、地元の病院の急性期病棟に戻り、そこで数週間滞在しました。彼女は脳神経外科手術を受ける前に住んでいた老人ホームに退院したが、その施設にはリハビリテーションのニーズに応える設備が整っていなかった。
NHS の地域ケアは退院後数週間は来ず、最終的には 6 回の理学療法セッションに及んだ。絶望的な状況に陥った私たちは、追加の理学療法、神経作業療法、水治療法、音楽療法、芸術療法に個人的に資金を提供しています。脳神経手術から1年以上が経ったここ数週間、NHSの言語聴覚士が娘を診察し、フォークを使った食事などの指導をしてくれました。彼女は間もなく地域の学習障害専門家の診察を受ける予定ですが、神経心理学者の評価はまだ未解決のままです。
私たちは70代で、治療の資金となる福祉サービスを利用して、娘が治療を受けられる環境で生活する必要があることを理解してもらうために、娘をあちこち治療に車で連れていくことに時間のほとんどを費やしています。
娘も少しずつ上達しています。オーランド・スウェイン博士へのこのインタビューを読んで、私たちは諦めてはいけないことを実感しました。残念なことに、NHS の管理者たちはあまりにも早く諦めてしまい、ほとんど私たちに問題を解決させてしまっていると感じています。
ジル・フェントン博士とニック・フェントン
イーストサセックス州ヘイスティングス
この記事は、2024 年に脳卒中を起こした私自身の経験と共鳴しました。私は西諸島の僻地で一人で過ごし、 2 日間医師の診察を受けられませんでした。数歩ではあるが歩くことができ、限られた語彙を使って話すことができたので、大きな脳卒中とはみなされませんでした。しばらく書き込みができなくなりました。しかし、数回の検査と投薬以外には何の治療も受けませんでした。私は混乱し、自分に何が起こっているのか、医療専門家が私に何を言っているのか理解できませんでした。
私はアーティストとして木の複雑な根系を描いていたので、9日目に新しい絵を描き始めましたが、その日から恐怖が始まりました。自分の手で何をしているのか認識できず、私の仕事ではない奇妙な顔が現れました。数日ごとに体力が十分にあるときに同じような絵を描き続けました。そうすることでダメージを修復できるかもしれないと直感的に思いました。私はそれを日単位で数えて改善の兆候を追跡し、その後は月単位で数えました。 21か月になり、以前はできなかった方法で絵を描きました。私は自分の根と神経経路の間に本当のつながりを感じています、そしてこの仕事をすることが私のかなり良い回復に貢献したと確信しています。
諦めそうになる日も多かったです。幸運なことに、私には興味深い一連の作品を作成するための芸術的背景があり、このアマチュアの脳トレーニングを試してみようと思うかもしれない他の人たちとその作品を共有する予定です。
リンダ・リロイ
ロンドン
13 年前、65 歳で脳卒中から回復するのに苦労したのは、早期の治療介入だけでなく、できるだけ早く仕事に復帰するという私の明言した意思によっても助けられました。私がまだ医療資源をより適切に投資していると見なされていれば、助けが得られると信じていました。信じてください、私には助けが必要でした。最初の課題は、かがんで靴ひもを結ぶという目標でした。
私の政府の仕事は 22 年間、障害のある人々のための政策を書くことでした。突然、私はこのすべての政策活動の対象になりました。私の仕事で印象に残ったことの 1 つは、その人が社会の雇用されている、または雇用に適したメンバーとしてみなされていない場合、社会のアクティブなメンバーとして返すために必要な注目を集める可能性が低いということです。したがって、この研究が早期介入の利点を示していることは素晴らしいことです。次に、全員がアクセスできることを確認しましょう。
ノルム・ムハンマド
トロント、カナダ
脳卒中や脳損傷に対する早期介入の必要性を強調してくださったイアン・サンプルさんに感謝します。 18 年前（36 歳）に重度の脳卒中を患ったとき、私は幸運にも理学療法、作業療法、言語療法を含む広範なリハビリテーションを受けることができました。歩き方、書き方、話し方を学び直しました。私の生活は今はかなり順調ですが、脳卒中によるいくつかの「欠陥」があり、そのために薬を服用しています。
私が常に腹を立てているのは、典型的な素人が、なぜ神経可塑性が私をもっと助けてくれなかったのかと尋ねたときです。人々は、それが戦いで落ちたヤモリの尾のように、この魔法のような成長だと考えています。神経可塑性は、脳がすべてを解決するという意味ではありません。正直に言って、私は人々に話すことに非常に多くの時間を費やしました。
アンナ・バウアー・ロス
トロント、カナダ
