精神疾患を持つカナダ人が医療による死の幇助を受けられるべきかどうかをめぐる議論はここ1週間で激化しており、なぜこれほど厳しい目が向けられているのか、誰が最も影響を受けるのかという疑問が生じている。
水曜日、死亡時の医療支援に関する特別合同委員会（AMAD）は、 最終レポートを提出しました 唯一の基礎疾患が精神疾患である人々を、死亡時の医療援助（MAID）を求めることから「無期限に除外」するよう政府に刑法を改正することを勧告。
カナダでは過去10年にわたりMAIDが利用可能になっていたが、わずか5年前には自然死が予想されなかった人々が死亡した 申請資格が得られた。
同年、政府はまた、精神疾患を持つ人々は2023年までMAIDから一時的に除外されると発表した。しかし政府はその後、その除外を2度延長した。今後、議会が介入しない限り、基礎疾患が精神障害のみの人は2027年3月17日からMAIDを申請できるようになる。
この問題はカナダで専門家、政治家、実体験を持つ人々の間で広く議論されており、それぞれが異なる視点を重視している。ここで、提起された質問のいくつかを見てみましょう。
最近の議会報告書はカナダ政府に対し、基礎疾患が精神疾患のみである人々を死亡時医療援助（MAID）から無期限に除外する刑法を改正するよう求めている。現在の決定はショーン・フレイザー法務大臣に委ねられている。
精神疾患に対する MAID に関する主な懸念は何ですか?
木曜日のインタビューで、依存症・精神保健センターの保健医療主任サンジーブ・ソカリンガム博士はこう語った。 CBCの 現在 医師たちは救急外来や診療所で毎日、精神的な負担が人々に与えているのを目にしているので、これは苦しみについての議論ではありません。
むしろ、ソッカリンガム氏や他の専門家は、精神疾患に関しては、時間の経過や新しい治療法で改善しないのかどうかは分からないと繰り返し述べている。
「人々の長期予後を予測する私たちの能力は実際に変化しつつある」と彼は言う。 「私たちは精神疾患患者の長期転帰をより正確に予測する立場にありません。」
多くの人が指摘する 2 つ目の問題は、誰かが精神疾患のせいで自殺を考えているのか、それとも MAID を使用して本気で死にたいと思っているのかを判断するのが難しいことです。
トロントの精神科医、デビッド・グレッツァー博士は、精神障害が「判断力を損なう可能性がある」からだと言う。
これを念頭に置いて、彼は「よく考えた人、単に治療で良くならない、人生のマイナス面の方が人生のプラス面よりも大きいと判断した人を区別するのは非常に難しい。また、その人と危機に陥っている人とを区別することは非常に難しい。」と述べています。
しかし 精神疾患のある人にとっては何年も闘い続け、MAIDへのアクセスを求めてきたが、法律による除外は差別だと感じ、彼らはそう言う 彼らの選択する権利を奪う。
治療に抵抗のある人はどうなるでしょうか？
治療抵抗性症例の定義に関しては、メンタルヘルスの専門家の間でもまだ不明な点が多く、議論が行われています。
たとえば、まだあります 治療が難しいうつ病の意味については統一見解がありませんそれは、患者が試した薬や治療の数、用量、期間などの多くの要因によって左右されるためです。
「正確な疾患について同意できない場合、治療法について同意することはさらに困難になります。また、治療がいつ役立つのか、いつ役に立たないのかを判断することはさらに困難になります」とグレッツァー氏は言う。
今日のオンタリオ州51:39電話をかけてきた人は、精神疾患に対する MAiD に関する懸念を率直に打ち明けます
精神的な問題に起因する苦しみを抱える人々への死に際の医療援助（MAiD）を拡大するという考えに関する議会委員会の勧告に対するあなたの回答。
一般に、少なくとも2つまたは3つの異なる薬に反応しない人は「治療が難しい」とみなされる可能性があるとグレッツァー氏は言います。
しかし、それは時間の経過とともに症状が改善しないことや、将来の治療に最終的に反応しないことを意味するものではないと彼は言う。
例えば、ケタミンなどの幻覚剤、経頭蓋磁気刺激法（TMS）、磁気発作療法（MST）などのうつ病の新しい治療法は、一部の人に新たな希望をもたらしているとグレッツァー氏は述べた。
TMS と MST は両方とも、脳への何らかの形の磁気刺激を伴います。 TMS用磁気パルスは神経細胞をターゲットにし、脳の働きを変えます。その間、 MSTが作成される 脳の特定の部分で発作が起こると、症状の原因となる領域への血流が増加します。
何百人ものカナダの退役軍人が、治療抵抗性のうつ病やPTSD症状の軽減を求めてケタミンに頼っている。過去 20 年にわたって研究が進み、現在ではニューファンドランド島とラブラドール州に少なくとも 3 つの診療所が退役軍人にこの治療法を提供しています。 CBCのジュリア・イスラエルがこんな話をしています。
治療が難しい気分障害を専門とするエドモントンの精神科医、ジェニファー・スウィンソン博士は、新しい治療法により、約10年前には選択肢がなくなったかのように見えた患者に対する見方が変わったと語る。
「ケタミンが手に入るようになった今、彼らはすっかり回復し、良好な生活の質を保っています」と彼女は言う。
しかし彼女は、現在苦しんでいる人々と将来の可能性のバランスを取るのが難しいことを認めている。
「この人たちは待ってくれると思いますか？」と彼女は尋ねた。 「それで、どれくらい待つと予想されますか？」
何が精神疾患とみなされますか?
カナダ政府によると精神疾患には「うつ病やパーソナリティ障害など、主に精神科で治療される」疾患も含まれる。
政府によると、精神疾患には神経認知障害や神経発達障害、あるいは認知能力に影響を及ぼすその他の状態は含まれないという。
これらは認知症やパーキンソン病など、すでに存在する症状です。 現在の法律の下で MAID の資格がある。
議会の特別委員会は政府に対し、唯一の基礎疾患として精神疾患を持つ人々に対する死亡時医療援助（MAID）の延長を無期限に停止するよう求めた。 『パワー＆ポリティクス』は、委員会の2人の議員、結論に同意した保守党議員マイケル・クーパー氏と、反対意見を述べたクリストファー・ウェルズ上院議員に話を聞いた。さらに、電力委員会はカーニー・トランプ会談なしでG7が終了する時期を検討している。
次に何が起こるでしょうか？
今週のAMADの報告書を受けて、ショーン・フレイザー連邦法務大臣は、政府は今後数週間かけて報告書を検討し、その後決定を下す予定であると述べた。
訴訟を主導するフレイザー氏は、いつ決定が下されるのかというCBCニュースの質問に対し、日付は明らかにしなかったが、委員会の証言を精査して判断すると述べた。
政府がMAID資格の拡大を一時的または無期限に停止したい場合は、立法提案を提出する必要がある。
