中央アフリカ共和国ビラオ — モード・アフマド・パダラさんの苦しみは日没直後から始まった。
彼女の赤ちゃんが来ていた。彼女は難民キャンプにいて、発疹チフスで衰弱していました。これから起こることに対応できるキャンプ施設はなく、彼女には旅費もありませんでした。彼女はもがきながら立ち上がって歩き始めた。
彼女は陣痛の痛みを堪えながら数分おきに立ち止まり、それ以上進むことができなくなった。
「私は路上で出産しました」と彼女は語った。 「医者も助産師もいなかったし、手を握ってくれる人もいなかった。」
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これは、世界で最も急速に人口が増加しており、ほとんどの母親が妊娠関連の原因で死亡しているサハラ以南のアフリカにおける妊産婦死亡率に関するシリーズの一部であり、その70％、つまり毎年約18万2,000人が死亡している。
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世界保健機関は今年、世界中の妊産婦死亡の3分の2近くが紛争の影響を受けた国や「脆弱な」国で起きていると発表した。スーダン戦争から中央アフリカ共和国などの国へ逃れているパダラさんのような女性にとって、危険は国境にとどまらない。
避難は、多くの場合、遠隔地での出産予定日の欠席、危険な旅行、医療システムの弱体化を意味します。
国連によると、中央アフリカ共和国の女性は米国に比べて妊娠または出産時に死亡する可能性が40倍高いという。世界で最も貧しい国の一つであるこの国では、出生10万人ごとに829人の女性が死亡している。
長年にわたる内戦により、中央アフリカ共和国とその医療システムは脆弱になっています。膨大な金埋蔵量にもかかわらず、大都市以外では医療サービスが不足しています。 3人に1人は1日2ドル未満で暮らしています。
政府は妊産婦死亡率の問題を認識し、2024年に熟練した助産師などのリソースへの支出を増やす計画を発表した。当局はそれがどのように機能するかについての質問に答えなかった。
現在、米国やその他の国のトップドナーによる人道援助資金の大幅な削減により、女性がケアを見つけることがさらに困難になっています。
パダラ保護施設のあるスーダン国境近くのビラオという辺鄙な町では、昨年、トランプ政権が国連セクシャル・ヘルス・リプロダクティブ・ヘルス機関との米国の資金提供協定をすべて打ち切ったことで、国連人口基金の支援を受けている地元の助産師4人が職を失った。
パダラさんのテントの向かいには、かつてはUNFPAが資金提供した「安全なスペース」があり、妊婦に地区病院への交通手段を提供している。ここは、ビロにある 4 つのスペースのうちの 1 つで、50,000 人近くの女性にサービスを提供していました。これらは、米国の支援を受けた2つの医療施設とともに、米国の資金提供なしに閉鎖された。
現在、「医学的に管理されていない妊娠により死亡する危険にさらされている女性もいる」とUNFPAプログラム担当官マリー・ジャスティン・メンバ・イビンウェ氏は述べた。
中央アフリカ共和国におけるUNFPAの予算は過去2年間で半分の650万ドルに削減されたとカントリーディレクターのビクター・ラクト氏は述べた。 UNFPA はビラオにおけるリプロダクティブ ヘルス製品の唯一の供給者でした。
ラクト氏は「解決策がなければ妊産婦死亡のリスクは高まるだろう」と述べた。
国連によると、ビロのような紛争の影響を受けた地域は、世界中の妊産婦死亡の10人中6人の原因となっている
パダラさんが行こうとしていた地区病院は、未舗装の道路を越えて数キロメートル（1マイル以上）離れたところにある。
最終日、灼熱の暑さの中、数十人の女性が固いベンチに腰を突き合わせて座って待っている間、助産師のデルフィーヌ・ザナヴァさんが患者の間で尻尾を動かしていた。病院に行くために何時間も歩いた人もいました。バイクで荒れた地形を走行し、妊娠の危険を冒した人もいた。
スーダン軍と戦っている民兵組織が占領しているスーダンの一部に近い国境から難民キャンプまでは65キロ（40マイル）の旅である。
「彼らは出産間近のときにのみ来ます」と善波さんは言う。 「それは闘いであり、苦しむのは赤ちゃんか母親のどちらかです。」世界保健機関のガイドラインによれば、妊婦は少なくとも8回の出生前相談に参加する必要があります。
難民にとって、慣れない環境でサバイバルモードで生活することは、貧困と教育の欠如という課題をさらに悪化させます。ザナベ氏は、これらの要因により女性は妊娠や出産の合併症のリスクにさらされることが多いと述べた。
産科室は、触れ合いそうなほど狭い部屋にベッドが8台ありました。彼らは約 70,000 人の人口と 22,000 人のスーダン難民にサービスを提供しています。
医師らによると、援助削減の結果、労働者１２人が職を失った。大半は産科病棟の出身者だった。
アマナ・アダム・ヘッセンさんは前日、マラリアによる高熱を抱えて到着していた。胎児は逆子で発見されたが、出生前予約を怠ったために発見が遅れた。彼女は難民キャンプからバイクで連れてこられ、陣痛中に大量出血し、赤ちゃんを亡くしました。
翌日、母親のズィルトさんは、息苦しい暑さの中で彼女をあおった。
「ここでの出産はとても疲れます」と彼女は長くて大変な夜を語った。
アマナは裸のフォームマットレスの上で暖かく丸くなり、「ママ、ママ」と叫びました。
善波さんは、将来的に人道援助が削減され、母親たちに影響が及ぶことを懸念している。
中央アフリカ共和国における出産の40パーセント以上はすでに医療施設以外の場所で行われていると国連が推定しているが、これは伝統的なアプローチであり、そうでなければ予防できた合併症を引き起こすリスクがある。
クララ・アブセンデさんは職を失った4人の助産師のうちの1人だった。
2023年初めにスーダン戦争が始まってから毎日病院に来る女性の数が3倍に増え、労働者らの抗生物質やマラリア治療薬などの物資が不足するのを彼女は見守った。
「その結果、乳児と妊産婦の死亡例が増えた」と彼女は言う。アブセンデさんは、仕事を辞めなければならない罪悪感に悩まされていると語った。
「私が産んだ子供たちを…私はあんなふうに捨ててしまったのです」と彼女は語った。
カティジェ・イドリーゼ・タヒレさんは、もう助けてくれなくなった女性の一人です。
タヒルさんは水を汲むために難民キャンプ内をゆっくりと歩き、子供１人を背中に乗せ、さらに２人を横に置いた。彼女は生後 9 か月を迎えており、もう 1 か月を迎える準備をしていました。
彼女は4カ月前に徒歩でスーダンから逃亡したと語った。国境では武装した男たちが彼女からすべてを奪いました。彼女の夫はダルフールから逃亡して以来、行方不明となっている。
「体全体が痛いです」と彼女は言いました。 「とても疲れていて体調が悪いです。」
彼女にはお金がなく、赤ちゃんが生まれたときに治療が受けられるかどうかもわかりません。
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アフリカと開発に関する詳細情報: https://apnews.com/hub/africa-pulse
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