HealthQ の Cara Anthony と Blake Farmer は、子供のメンタルヘルスケアを求める決断をする親のために知識を共有しています。
この離婚は、マルセラ・カバイエと当時幼稚園に通っていた娘の人生を揺るがした。しかし、そのアドバイスが得られたのは数年後、嵐が起こったときや別れの準備をしているときはいつも、娘が緊張していることにカベイさんが気づいたときだった。
テキサス州オースティン郊外で生命保険代理店を務めるカベイさんは、「彼女はただ大きな不安を抱えていて、最悪のシナリオを常に考えるようになり、日々の生活に本当に苦労していました」と語った。
カベイさんは最初、自分で娘を助けようとした。彼女は8歳の少女に、感情をコントロールするための対処法を提案した。彼女はその行為がなくなることを望んでいた。しかし、時間が経つにつれて、不安はさらに悪化しました。
「そこで私は最終的に、『彼女にとっては、私ではなく、権限を与えられた第三者と話すことが本当に良いことだと思う』と思いました」とカベイさんは語った。
娘のカウンセリングは、自腹でお金を払いながら、2か月間毎週カウンセラーに通いましたが、何の成果も得られず、不安定なスタートを切りました。そこで彼らは、より適任なコンサルタントを見つけました。半年以内に、カバイさんの娘の症状は大きく改善したため、カバイさんは毎週の訪問を中止することに決めた。
特にカウンセリングには多大な時間と費用が必要となるため、専門家の助けが必要な時期を判断するのは難しい場合があります。セラピストは、困難な行動を評価するために、頻度、期間、強度という 3 つの覚えやすい基準を提供します。
1. 頻度: その動作は繰り返し発生しますか?
3 つの中では周波数が最も測定しやすいです。たとえば、あなたが遊び場でたくさんのアクティビティを見つけようと公園に転がり込んだのに、あなたの子供が他の子供たちと遊びたくて車から降りようとしなかったとします。臨床ソーシャルワーカーでプレイセラピストのパリス・グッドイヤー・ブラウン氏は、それが一度か二度起こるなら、それは彼らが大変な一日を過ごし、他の子供たちと一緒にいる準備ができていなかったからかもしれないと言う。しかし、定期的に発生する回避行動は、子供が追加のサポートを必要としている可能性があることを示しています。
2. 期間: その行動は長期間続きますか?
グッドイヤー・ブラウン氏は、テネシー州フランクリンにあるナーチャー・ハウスの臨床責任者であるが、そこには、子供たちが就学前に通い始めたときに親たちが心配して、別れを惜しんでやってくることがよくある、と彼女は語った。ある程度の分離不安は発達上適切です。ただし、それが定期的に何時間も続く場合は、通常、専門家のサポートを求めることをお勧めします。
「子どもは『お母さん、離れないで』と泣いているかもしれませんが、親が帰ってしまえば、その日を楽しみ、先生たちと真剣に向き合います」と彼女は言う。 「それは、学校で3時間泣き続け、慰められず、学ぶことができない子供とはまったく異なるプレゼンテーションです。」
3. 強度: その行為は日常生活を混乱させますか?
強度は数時間または数日で測定される可能性が高いため、定量化するのが難しい場合があります。グッドイヤー・ブラウンは、例として強迫行動を挙げています。子供がすべてのおもちゃが正しい配置になっているかどうかを確認しないと家から出ない場合、または寝る前にドアがロックされているかどうかを10回確認する場合、その行動は専門家の助けが必要であることを示しています。
子どもたちも力を発揮できる 足らない 感情の。 「無感覚になること、シャットダウンすること、切断されることは、同じくらい大きなことなのです」と彼女は言う。 「ただ静かになっただけだよ。」
グッドイヤー・ブラウン教授は、人生の出来事の中には、たとえ子どもの行動が変わっていなくても、カウンセリングを必要とするほど強烈な出来事があり、その中には「幼少期の逆境体験」10の1つと考えられるものも含まれると述べた。一般的に知られている ACE には、児童虐待、ネグレクト、家庭内での自殺やうつ病、離婚などが含まれます。
ガイダンス、不確実性
最終的に、3 つの基準は、親がその行動が日常生活にあまりにも破壊的であるかどうかを評価するのに役立ちます。テキサス州フォートワースの公認カウンセラースーパーバイザーであるベッキー・エバンス氏は、「感情的に起こっているあらゆることが原因で、普段行っていることができない」場合に備えて警戒するようアドバイスした。
しかし、判決がカウンセリングを示唆しているかどうかは、家庭環境や家族歴にも左右される。
「それはその人にとって主観的なものです。何が頻繁に感じられますか? 何が激しく感じられますか? そして、それが長すぎると感じるのはどれくらいですか?」エヴァンスは言った。
疑問がある場合には、通常、セラピーが役立つと彼女は言いました。また、保護者にとっても、不用意に不安を増幅させないようにするための「チームメイト」がいることからもメリットがある、とグッドイヤー・ブラウン氏は述べた。
しかし、一部の心理学者は、子どもを「病理学化」したり、日常的な闘争を障害として解釈したりすることについて懸念を表明している。テネシー州ナッシュビルの公認結婚家族療法士クリスティーナ・コンフロイ氏によると、親は発達上適切な行動は異常だとすぐに考えてしまう可能性があるという。彼女はカウンセリングの際、カウンセリングの必要がないと判断した場合には親に安心して伝えると同時に、「自分の直感を信じて」と促している。
人と政策
全国の多くのコンサルタントと同様に、コンフロイさんも健康保険への加入をやめた。彼女にとって、決定は支払いを受け取るために正式な診断を行う必要があるかどうかにかかっていた。事務負担と低い償還率により、他の多くの保険会社が保険ネットワークから離れてしまいます。
Health Affairs Scholarに掲載された調査結果によると、2023年の診察の自己負担額は1回の予約当たり平均150ドル近くだった。 Confrey の料金は 50 分のセッションごとに 195 ドルです。彼女によれば、必要が生じた場合には料金を引き下げるという。
「人々は食料品の買い物のようにカウンセリングを受けることを計画していない。経済的にも時間的にも多大な負担がかかる」と学校カウンセリングや他の低コストの最初のステップを勧めることが多いコンフロイ氏は言う。
「他のポッドキャストを聞いたり、本を読んだりしたくないかもしれません」と彼女は言いました。 「しかし、私は既存のサポートを利用することに非常に関心があります。」
このエピソードは、サンドイッチ世代のケアに関する HealthQ のレポートの一部です。詳細については、シリーズのアーカイブをご覧ください。
ナッシュビル公共ラジオのキャスリン・ラフレットとエミリー・シナーがこのレポートに貢献しました。
HealthQ は、カーラ アンソニー記者とブレイク ファーマー記者による健康シリーズで、アクセスできない医療システムへのアクセス可能なガイドです。これはナッシュビル パブリック ラジオと KFF Health News のコラボレーションです。
