2024 年後半のある午後、バグとして知られる 6 年生が、作成すべきメッセージを持って学校から帰宅しました。出生時に女性として割り当てられたバグは、自分が男の子であることを両親に告げ、自分のあだ名を使うつもりだった。
「分かった、よかった」と母親のジェイさんは言ったのを思い出した。 （家族は嫌がらせを恐れているため、ジェイさんはイニシャルのみ、バグさんはニックネームでのみ特定されるよう求めた。）
「『何をサポートする必要がありますか？』後で尋ねられたとき、彼女は思い出した。 「彼は医師の診察を求めました。」
それは、その年の初めに一家でテキサス州からよりリベラルで包摂的な政治が求められるマサチューセッツ州に引っ越して以来、ジェイにとって楽しみにしていたような瞬間だった。彼女は、適切な専門医を見つけることができると確信していました。しかし、たとえ自国の法律や指導者がジェンダーを肯定するケアを支持していたとしても、そのアクセスが失われる可能性があることを彼女は理解していなかった。
米国中の赤い州と青い州の各病院は、トランスジェンダーの医療に対するドナルド・トランプ大統領の攻撃に対抗し、自ら治療を終了することを決定した。トランプ政権が連邦資金を引き上げたり、詐欺や不法請求の調査を開始すると脅迫したときの最初の数カ月には、少なくとも20の病院がそうしたサービスを提供したが、それ以来、こうしたサービスは減少し続けている。
バグと妹はテキサス州オースティンで生まれたが、州が中絶を禁止したことでジェイと夫は懸念を抱くようになった。多様性、公平性、包括性プログラムの解体。そして、同性愛者およびトランスジェンダーの人々に対する医療および公民権の制限。両親は、自閉症を持つ兄弟たちに必要な支援サービスが損なわれるのではないかと心配した。
「私は熱湯の中のカエルのようになり、手遅れになるまで何が起こっているのか気づかないのではないかと心配していました」とジェイさんは語った。 「子供たちをテキサスから連れ出さなければならなかった。」
そのため、バグがトランスジェンダーであることをカミングアウトしたとき、ジェイは、性別を肯定するケアを提供する医療提供者を保護する「盾」法があるだけでなく、バグの家族が加入している商業保険の適用を義務付けている24の州の一つでもあるこの国に到着したことに安堵したという。
バグさんの性別発表後、ジェイさんの問い合わせにより、彼女は地域最大の病院システムであるマサチューセッツ州スプリングフィールドに本拠を置くベイステート・ヘルスに導かれ、そこでホルモン療法を開始するための数か月にわたるプロセスが始まった。
馬や猫が大好きで、友達と短編映画を作るのが大好きな芸術的な 14 歳のバグ君は、思春期をブロックするには年齢を超えていましたが、テストステロンを開始するという見通しに興奮していました。これにより、彼の声は低くなり、顔の毛は成長し、筋肉が強化されます。
「どの部分も楽しそうだね」と彼は言った。
しかしバグ氏がテストステロンの投与を開始する2週間前の昨年2月、ベイステート社は未成年者への性別肯定薬の提供を中止し、カウンセリングのみを提供すると発表した。患者の家族に宛てた手紙にはその理由は説明されていない。
ベイ州の広報担当ヘザー・ダガン氏は声明を出し、未成年者へのケアを打ち切る決定は、トランプ政権の計画の結果、ベイ州が「数億ドルの政府償還」を失う可能性があるという事実を反映していると述べた。同報告書は、「ベイステート・ヘルスの患者のほぼ70パーセントが保険適用のためにメディケイドとメディケアに依存している」と述べた。
バグが知っていたのは、彼が待ち望んでいた治療がもうすぐなくなるということだけだった。
「彼らがそんなことをすることにイライラした」とバグ氏は語った。
「『わかった、トランス肯定医療に行くよ。やったー！』と言う子供たちはたくさんいると思います。」 「そして、本当にたくさんの子供たちが失望し、悲しく、イライラしていました。」と彼は言いました。
ジェイさんは、床が下から抜け落ちたような気がしたと語った。 「世間知らずかもしれないが、マサチューセッツ州でそんなことが起こるとは思わなかった」と彼女は語った。
ベイステート社は、この問題が法廷で展開される中、依然として思春期ブロッカーとホルモン剤を提供しないことを選択しているプロバイダーの1つである。今春、マサチューセッツ州も参加した訴訟で、連邦判事は、保健福祉省が未成年者に性別を肯定する治療を提供する医療提供者に連邦資金提供を脅すのは違法であるとの結論を下した。 6月には、別の連邦判事が、マサチューセッツ州を含む16の州に対し、性別肯定療法を犯罪化しようとする政権を巡り、同政権に対する新たな訴訟を進める権限を与えた。
米国小児科学会は取材要請を拒否したが、以前の声明で、若い患者とその家族は性別を肯定するケアについて医師とともに決定し、「政治的介入なしに思いやりを持って提供され、提供される」べきだと述べた。
ベイステート州の元患者の母親の一人は、子どもがトランスジェンダーの女の子であることをカミングアウトする前、重度のうつ病に陥り、自殺願望と闘っていたと語った。 （母親は、家族もハラスメントを恐れているため、最初のイニシャルである「L」だけを使用するように求めました）。
ベイステートの医師が思春期ブロッカーとエストロゲンを処方した後、娘の気分と成績が著しく改善したとLさんは語った。そのため、ビーステートが医療を打ち切ることを知らせる手紙を受け取ったとき、彼女は激怒した。 Lさんは、彼女と他の両親がマサチューセッツ州司法長官に公民権に関する苦情を申し立てたと述べた。
司法長官事務所からの返答はなかった。
「『どうしてできるの？』という気持ちがあります。また、治療を受けるだけで十代の若者たちに影響を与える可能性があるという認識もあります。身体的健康の観点だけでなく、精神的健康の観点からもです。」
L と J はどちらも、子供たちのために代わりとなるものを見つけました。 Lさんはかかりつけの医師にホルモン剤の処方を引き継いでくれるよう頼んだ。バグさんの家族は、マサチューセッツ州ノーサンプトンにある私立専門クリニック、トランスヘルスに紹介された。トランスヘルスは、ベイステートの元患者約50人を受け入れていたという。
CEOのジョー・アーウィン氏は、「トランスヘルスは、このようなことが全国で起こる可能性があるという事実を予期して、しばらくの間、身構えてきた」と語った。
アーウィン氏は、トランスヘルスは多額の民間寄付を受けており、ほとんどの病院のようにメディケイドやメディケアに依存していないため、資金調達の脅威に対処できると述べた。しかし、それはトランスジェンダーの成人を含む広範なLGBTQ+コミュニティを完全に安心させるものではないとアーウィン氏は言う。
「このような事態が起きているのを見ると、人々は最終的には誰にでも同じことが起こるのではないかと不安になります」とアーウィン氏は語った。
5月、コロラド州最高裁判所は同州の小児病院に対し、トランスジェンダーの若者への診療を再開するよう命じたが、テキサス州では裁判所の和解により、同州の小児病院は反対の措置を講じ、州初の「移行クリニック」を開始することを余儀なくされた。トランプ政権は、トランスジェンダーの未成年者の医療記録を調査するなど、医療提供者に圧力をかけ続けた。
バグ氏はベイステート大学で誤ったスタートを切った後、春に新しいクリニックでテストステロンの投与を開始することができた。
母親のジェイさんによると、治療は順調に進んでおり、バグさんは自分で注射する方法を学んだという。しかしジェイさんは、連邦政府が彼の治療を再び中止する別の方法を見つけるのではないかと不安に思っている。彼女は時々、一家がテキサスからマサチューセッツに移ったのではないかと思い直し、代わりにカナダに行くべきだったのではないかと疑問に思うことがある。
この記事は、ニューイングランド パブリック メディア、NPR、KFF Health News を含むパートナーシップによるものです。
